[3] 폐좌상(pulmonary contusion)

▶ 가장 흔히 발생하는 치명적 흉곽 외상. 흉강의 감압, 갑작스러운 압박으로 인해 폐조직 내로 혈액이 스며드는 현상

① 원인: 교통사고 시 빠른 감속으로 흔히 나타남

② 임상증상

•초기에는 증상이 나타나지 않다가 시간이 경과한 후에 나타남

•호흡부전(빠른호흡, 호흡곤란)

•늑막성 흉통, 기침, 객혈, 안절부절못함

•호흡음 감소, 악설음, 천명음, 나음

•흉부 X선 검사에서 폐엽이나 폐실질이 불투명하게 보임

③ 치료와 간호

•환기와 산화 유지가 치료 목표

•중심정맥압 사정하면서 수분섭취 조절

•호흡 억제 시 양성 호기말압력(PEEP) 호흡기 사용

•연가양 흉곽의 증상과 징후 관찰

•가능하면 고좌위(high Fowler) 체위 유지, 침상안정

•호흡 상태와 활력징후 관찰, 심호흡과 기침 권장, 기관흡인 실시

•손상된 분절의 감염 예방

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