[2] 감염성 호흡기질환

2. 코로나바이러스감염증–19(COVID–19) 

1) 병원체 특성

① ‘사스–코로나바이러스–2(SARS–CoV–2)’

② 2003년 유행한 사스(SARS, 중증급성호흡기증후군)와 비슷하다는 점을 강조함(제1급감염병 신종감염병증후군)

③ 잠복기: 1∼14일(평균 4∼7일)

④ 오미크론 잠복기(2~4일)는 델타변이보다 약 2배 정도 짧아 전염력이 델타변이보다 월등히 높음

2) 감염 주요 증상

① 발열, 권태감, 기침, 호흡곤란 및 폐렴, 급성호흡곤란증후군 등 다양하게 경증에서 중증까지 호흡기감염증이 나타남. 드물게는 객담, 인후통, 두통, 객혈과 구역, 설사도 나타남

② 오미크론 확산으로 발병률은 높으나 중증도가 낮아지면서 무증상 사례도 많이 나타남

3) 전파경로

① 비말전파

• 기침이나 재채기로 호흡기 비말 등

• 오염된 물건을 만진 뒤 눈, 코, 입을 만짐

② 비말감염은 감염자가 기침·재채기를 할 때 침 등의 작은 물방울(비말)에 바이러스·세균이 섞여 나와 타인에게 감염되는 것으로 통상 이동거리는 2 m로 알려져 있음

4) 진단

① ‘Real Time(실시간) PCR’ 

② COVID–19를 특정해 진단할 수 있으며, 검사 6시간 이내 결과를 확인할 수 있음

③ 신속항원검사 양성 → PCR

5) 치료

① 백신 개발하여 접종(2021). 경구용치료제(팍스로비드) 개발 투여(2022)

② 대증 치료: 수액 보충, 해열제 등 보존적 치료

③ 특이적인 항바이러스제 없음

④ 기침·인후통·폐렴 등 주요 증상에 따라 항바이러스제나 2차 감염 예방을 위한 항생제 투여 등의 대증치료(수액보충, 해열제 투여 등)가 이루어짐

⑤ 오미크론 변이는 델타 변이보다 중증도가 낮으므로 증상이 없거나 경증인 경우 해열제, 감기약 복용 등 대증치료

6) 치명률

① 전세계 치명률은 약 3.4%(WHO, 3.5 기준) 단, 국가별·연령별 치명률 수준은 매우 상이함

② 고령, 면역기능이 저하된 환자, 기저질환을 가진 환자가 주로 중증, 사망 초래

③ 델타변이를 거쳐 오미크론 확산으로 발병률은 높으나 중증도 및 합병증 발생은 낮아짐

7) 관리

① 환자관리

• 표준주의, 비말주의, 접촉주의 준수

• 증상이 있는 동안 가급적 집에서 휴식을 취하고 다른 사람과 접촉을 피하도록 권고

② 음압격리

③ 초기 전파 단계: 음압격리, level D 방호복, 가운, 장갑, 고글, N95 마스크, 신발덮개, PAPR(powered air purifying respirator) 등 보호장구 착용 → 2024년 기준 독감에 준하여 관리함

8) 예방수칙

① 올바른 손씻기

• 흐르는 물에 비누로 30초 이상 손 씻기(세면대가 없는 곳에서 활동할 때는 알코올 손 세정제로 수시로 씻음)

• 특히, 외출 후, 배변 후, 식사 전·후, 기저귀 교체 전·후, 코를 풀거나 기침, 재채기 후 등에는 반드시 실시

② 기침 예절 준수

• 기침할 때는 휴지나 옷소매 위쪽으로 입과 코를 가리고 하기

• 호흡기 증상이 있는 경우 마스크 착용

③ 씻지 않은 손으로 눈, 코, 입 만지지 않기

④ 주위 환경을 자주 소독하고 환기하기

⑤ 외출 시 마스크 착용: KF80(황사용)·KF94·KF99(이상 방역용) 등

9) 상황별 권고 마스크

① 보건용 마스크 우선 권장(KF94, 80): 코로나19 의심증상자이거나 의심증상자와 접촉할 때, 고위험군이거나 고위험군과 접촉할 때, 최근 코로나19 확진자와 접촉했던 경우, 환기 어려운 3밀(밀폐, 밀집, 밀접)환경인 경우

② KF94 필수: COVID–19 환자를 돌보는 경우, 확진자의 경우 우선(권장)

③ 보건용, 비말차단용/수술용 마스크 권장: 다수가 밀집해 비말생성행위가 많은 경우

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