[3] 퇴행성 질환: 당뇨성 신장병(당뇨병신병증) 23

(1) 정의

신사구체의 미세혈관을 침범하여 발생, 말기 신장질환을 일으키는 가장 흔한 원인

(2) 원인

① 고혈압, 유전적 요인, 흡연, 만성고혈당증

② 만성적인 고혈당의 결과로 신장모세혈관(토리)의 기저막이 두꺼워지고 투과성 증가하여 소변으로 혈청단백질 소실

(3) 증상

① 저혈당(신기능 악화로 순환 인슐린 양의 증가)

② 요독증 초래 → 체중증가, 말초부종, 울혈성심부전 등

③ 위장증상: 식욕부진, 딸국질, 구역, 구토

④ 집중력 저하, 행동장애, 의식장애 등

(4) 진단검사

① 24시간 소변검사: 미세알부민뇨

② 혈중 BUN, creatinine 수치 증가 23

(5) 치료 및 간호중재

① 적절한 혈당조절

② 매년 미세 알부민혈증 검사 시행

③ 고혈압 조절(항고혈압제), 체중감소, 염분 제한 식이

④ 질환 초기 저단백 식이

⑤ 감염 예방 및 증상 확인

⑥ 진행시 → 투석, 신장이식 고려

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