[4] 피부밑주사

1. 피부밑주사 14 25

1) 피부밑주사의 목적

① 경구투여보다 빠른 효과를 보기 위함(인슐린, 헤파린, 백신 등 투여)

② 소화효소에 영향을 받지 않게 하기 위함

③ 근육주사보다는 흡수를 더디게 하여 작용이 늦게 나타나게 하기 위함

2) 피부밑주사의 장단점

(1) 장점

① 피하조직은 신체에 고루 잘 발달

② 근육주사보다 굵은 신경이나 혈관을 다칠 염려가 적음

③ 주사 부위로 여러 부위가 쓰일 수 있어 좋음

(2) 단점

① 근육주사보다 흡수가 느림

② 조직에 대한 약물의 자극성 큼

3) 주사방법 25

① 투약 처방과 확인하여 약물을 준비한 후, 주삿바늘을 새 것으로 교체

② 대상자에게 주사의 목적과 과정을 설명하고 대상자 확인

③ 주사 부위에 알맞은 자세를 취하고 선택한 부위를 알코올 솜으로 소독

④ 엄지와 검지로 주사 부위를 팽팽하게 집고, 다른 손으로 45° 또는 90°로 주사(피부 주름이 5 cm 정도 집어지면 90°로 주사하고, 주름이 2.5 cm 정도 집어지면 45°로 주사)

⑤ 내관을 당겨서 혈액 흡인 확인(금기 시 제외)

⑥ 혈액이 흡인되지 않으면 약물 주입 후 바늘 제거

⑦ 흡수를 증진시키기 위해 부드럽게 주사 부위 마사지(금기 제외)

⑧ 대상자의 반응을 보고 차트에 기록

2. 피부밑주사 부위와 적응증, 합병증 14

1) 피부밑주사 부위

위팔외측, 넓적다리의 전면, 복부 아랫부분, 견갑골 아랫부분(이 중 복부 아랫부분, 넓적다리전면은 인슐린 주사 시 많이 사용)

2) 피부밑주사 부위 선정 방법

① 인슐린 주사: 자가주사 시 넓적다리전면과 복부, 간호사 주사 시 위팔외측과 복부 사용

② 헤파린 주사: 엉덩뼈능선보다 높은 복부 부위 선택(혈종 형성의 가능성이 적음)

3) 적응증

예방백신, 수술 전 처치, 마약, 인슐린, 헤파린

4) 합병증

피하지방 위축, 피부함몰, 조직손상, 감염의 가능성, 부위가 딱딱해지고 압통, 농양 혈종 형성

3. 피부밑주사 시 특별한 주의가 요구되는 약물

1) 마사지 금기약물

헤파린, 인슐린

2) 인슐린 주사 17

① 주의: 주사기 사용 시 unit 단위의 주사기를 사용해야 함

② 용량: 0.5∼1 cc 정도(기준 100 U/mL)

③ 투약 전 냉장 보관

④ 부위: 위팔외측, 등의 상부, 복측볼기근과 배측볼기근의 위쪽 부분, 넓적다리전면을 시계 반대방향으로 돌아가며 2.5 cm(손가락 2개) 간격으로 주사(주사 부위 표시)

⑤ 주사부위 매회 교체함

⑥ 인슐린 혼합

• 처방 확인 후 인슐린을 냉장고에서 꺼내 손바닥에 놓고 굴려서 약이 섞이게 하며 흔들지 않음

• 두 가지 인슐린을 섞을 경우 속효/중간형 인슐린을 빼고 그 다음 지속형 인슐린을 빼서 혼합

• 주사 후 마사지 금기

그림  인슐린 피부밑주사 부위: 전신

1. 우리 몸의 피부밑지방층은 양팔, 복부, 양쪽 넓적다리에 있으나 임신부나 복막투석을 하고 있거나 기타 복수가 차 있거나 복부수술로 복부에 상처가 있는 경우가 아니라면 피부밑지방층이 넓어서 흡수 효과도 좋고 흡수시간이 일정한 복부에 주사한다.

2. 복부주사 시 각 부위의 간격은 손가락 마디 하나(1∼2 cm) 간격으로 번갈아 주사한다. 단, 배꼽 주위 5 cm 부위는 주사를 맞아도 효과가 없으므로 피해서 주사한다.

3. 복부에 주사가 금기인 경우에는 양 넓적다리 바깥 부위에 주사한다. 한쪽 넓적다리를 2주 다 사용하고 다른 넓적다리로 순환하여 주사한다.

그림  인슐린 주사부위

3) 헤파린 주사 14 18

① 내관을 잡아당기지 말 것(혈종 예방)

② 혈종 형성을 줄이기 위한 주사 시 주의점

▶ 주사 전 주삿바늘에 헤파린이 묻어 있지 않도록

▶ 투여량: 0.1 cc 또는 0.01 cc 정도

▶ 25∼27 G 바늘을 사용하며 깊숙한 지방층까지 갈 수 있도록 함

▶ 주사부위 출혈 예방

• 피부에 90°로 주사하고 혈액이 나오는지 내관을 당겨보지 않음

• 주사부위를 돌아가면서 교체함

• 공기주머니(air lock) 기법 사용

• 주사 중, 후에 피부를 움직이지 않음. 주삿바늘을 움직이거나 마사지하지 않음

4. 피부밑주사의 적합한 절차와 방법

 

그림  피부밑주사 

다음 이론을 계속 학습하려면 로그인하세요.