[2] 경구투약

1. 경구투여의 효과 및 장단점 16 18 20

1) 경구투여의 효과

구강(설하, 볼점막 등)으로 약물을 투여하여 가장 흔히 사용. 약물의 작용은 투여 후 비교적 늦게 나타나며 어느 정도 지속적이나 효과적이지 않음

2) 경구투여의 장단점

위액이 약효에 지장을 줄 수 있고, 흡수가 늦고 흡수량 측정이 부정확

(1) 장점

① 피부를 손상시키지 않고 안전함

② 가장 편리하고 경제적

③ 부작용이 가장 적음

(2) 단점

① 연하곤란, 구역, 구토, 위 흡인, 무의식, 금식상태의 경우 부적합(위관영양 대상자 가능)

② 불쾌한 맛과 냄새(얼음이나 찬 탄산음료를 투약 전·후에 제공)

③ 위장관 운동 저하 시 부적합

④ 위점막 자극(구역, 구토)

⑤ 치아변색이나 에나멜층 손상

⑥ 위액이 약효에 지장을 줄 수 있고, 흡수가 늦고 흡수량 측정이 부정확

3) 경구투여의 금기 16 22

연하곤란이 있는 자, 입으로 아무것도 먹을 수 없는 자(손상, 수술, 악성종양 등에 의하여), 의식이 불분명한 자, 구토가 있는 자, 구개반사가 없는 자

2. 경구투여 약물의 정확한 준비와 투약 절차 18 20 24 26

1) 일반적 고려사항 20 21

① 장용제피는 씹어 먹거나 부수어 먹어서는 절대로 안 됨

② 약물투여 시 흡인 예방: 앉은자세나 옆누운자세에서 투여

③ 만일 라벨을 읽을 수 없고 라벨이 없을 경우는 약병을 약국으로 반송

④ 준비한 약물을 투여하지 않을 경우 다시 약병에 붓지 말고, 약병을 다른 약병으로 옮겨 담지 말아야 함

⑤ 정제나 캡슐로 된 약은 필요한 양만큼 꺼낸 다음 약잔에 준비(두 가지 약물을 섞지 않음)

⑥ 액체로 된 약을 따를 경우 눈높이에서 따르며, 약물의 기저면 제일 아래쪽 눈금을 읽음 21

⑦ 침전물이 있거나 색깔이 변색된 약은 사용 금지

⑧ 투여하기 전 알레르기 여부 확인하고 대상자에게 투여 목적, 약리작용을 설명

⑨ 대상자가 약을 다 먹는 것을 확인하고 약물 투여하지 않은 경우(금식) 또는 투약을 거절하여 투약하지 못한 경우 대상자 차트에 이유 기록

2) 경구투여 시 특별 투여 방법 20 24 26

① 치아를 착색하거나 에나멜층을 손상시키는 약물투여 시 희석하거나 빨대 사용(투여 후 입안을 충분히 헹굼) 24

② 부수어 음식물과 함께 복용(장용제피 제외)

③ 투약 전 얼음조각을 입에 물고 준비

④ 기름종류의 약 보관은 냉장고 저장(약맛이 덜 역겨움)

⑤ 점적기로 투약 시 구개반사가 일어나지 않게 잇몸과 뺨 사이에 약물을 넣어줌

⑥ 투약 후 즉시 양치질

⑦ 금기가 아니라면 약맛을 희석시키기 위해 많은 양의 물이나 주스를 마심

⑧ 한쪽에 반신마비가 있는 경우 마비가 없는 쪽으로 경구투여 함

그림  약컵 오목한 면의 기저면에 맞춰 용액 따르기

3) 소아 약물투여 시 고려사항

① 앉은자세나 비스듬히 앉은 자세에서 점적기 사용

② 약을 삼킬 수 없을 때 정제를 부수거나 캡슐을 열어 부드러운 음식에 섞어줌(장용제피 제외)

③ 약물을 섞을 때 제일 좋아하는 음식이나 우유에 타서 주는 것은 금지

④ 약맛이 고약한 약을 투여 시 이해할 수 있는 아이에게는 충분한 설명

⑤ 약을 삼킨 후 “잘했다!”고 칭찬

4) 노인에 약물 투여 시 고려사항

① 시간적인 여유를 가지고 투여

② 삼킬 때 후두 돌출 부위나 턱 아래 돌출 부위를 마사지하면 쉽게 삼킬 수 있음

③ 용량은 신장과 체중, 연령을 함께 고려하여 결정

④ 가정에서 투약 계획을 잘 지키도록 도움(주간 투약분배갑 등 이용)

⑤ 나타나는 부작용은 주의 깊게 다루어야 함

⑥ 약물 구분은 색깔보다 약 이름으로 구분하도록 도움

5) 설하투약

약물을 혀 밑에 넣음 → 혀 밑에서 용해, 흡수

① 절대로 약을 삼켜서는 안 됨

② 혀 밑에서 완전히 녹을 때까지 물을 마셔서는 안 됨

③ 혀 밑 혈관분포가 많아 빨리 흡수되고 전신적인 효과 발생

④ 대표적 약물: 니트로글리세린(nitroglycerine)

6) 볼점막 투여 26

① 볼 안쪽 점막에 투여

② 볼을 바꾸어 가면서 약물 투여

③ 약물을 삼키지 않게(삼키면 전신 작용), 물과 액체류와 같이 삼키지 않고 씹지 않게 함

7) 위관을 통한 약물투여

① 액체약 혹은 물에 탄 가루약을 줄 수 있음(가루약은 적은 양의 따뜻한 물 15∼30 cc로 희석)

② 완화제는 부피가 커지므로 투약 피함

③ 물약은 실온 상태로 투여

④ 조절기를 열고 비위관의 위치 확인 후 투약. 투약 전·후 15∼30 mL의 물이나 생리식염수를 통과시킴

⑤ 공복 시 복용하는 약물은 투약 15∼30분 전후로 하여 위관영양을 피함

⑥ 투약 후 clamp하고 오른쪽으로 반좌위 유지

3. 비경구투여의 종류 및 장단점

1) 비경구투여의 종류 및 흡수속도

① 근육주사: 피하보다 혈관분포가 많고 빠른 흡수 

② 피하주사: 경구투여보다 흡수가 빠름

③ 피내주사: 약물흡수 속도가 매우 느리고 알레르기 검사에 사용

④ 정맥주사: 흡수 속도가 가장 빠르고 응급상황에 적합

⑤ 기타: 동맥 내, 복강 내, 심장근육 내, 척추, 뼈 등에 투약

⑥ 흡수속도: 정맥주사 ＞ 근육주사 ＞ 피부밑주사 ＞ 피내주사 ＞ 경구투여

⑦ 근육, 피부밑, 피내주사의 삽입 각도

그림  근육, 피부밑, 피내주사 시 삽입각도

2) 비경구투여의 장단점

(1) 장점

• 효과가 빠르고 투여된 용량이 모두 흡수

• 경구투여가 불가능한 대상자(무의식)에게도 가능

• 위장관 자극으로 경구투여할 수 없는 약물투여 가능

• 응급 시 선택

• 무의식, 비협조적, 신경계, 수술환자인 경우 투여 가능

(2) 단점

• 합병증: 감염, 공기색전, 조직손상

• 부작용 빨리 나타남

• 국소자극 증상인 통증과 불안 있음

• 비용이 많이 들고(비경제적), 해부·생리적 지식 및 무균술이 적용되는 복잡한 과정

• 소독을 하는 번거로움이 있음

• 한 번 투여 후 돌이킬 방법이 없음

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