[2] 안전사고 및 낙상 예방 간호

1. 낙상 및 안전사고 예방을 위한 전략 14 16 19 20 21 24 25

1) 낙상 예방 간호중재 14 16 19 20 21 24 25

① 침대 높이를 낮추고, 침대 옆 탁자나 침대 위 탁자는 대상자 가까이 두도록 가족에게 말해줌

② 기립저혈압: 환자가 오랫동안 누워 있다가 일어설 때 어지러울 수 있으므로 서서히 일어서도록 격려 예 침상가에 걸터앉아 발 흔들기(dangling) 24

③ 침대 옆 탁자나 화장실 등 주위에 흐트러진 물건, 전기코드 등을 잘 정리

④ 변기 옆이나 목욕탕에는 벽 손잡이를 설치하고 사용방법을 가르쳐줌

⑤ 바닥은 미끄럽지 않도록: 마루 카펫, 미끄럼 방지용 고무 부착, 욕실바닥의 매트, 바퀴의자(휠체어 포함)는 잠그도록 하고 발받침은 미끄러지지 않는 것으로 함. 발에 맞는 신발을 착용함 21 25

⑥ 운반침대(stretcher car)나 침대에 있을 때는 침대난간(side rail)을 반드시 올리도록 함

⑦ 감각저하, 근력감퇴, 관절가동범위가 제한적인 경우, 침대에서 휠체어로 이동 시 힘이 있는 곳 쪽으로 휠체어를 둠

◈ 노인의 낙상예방법 

1) 계단 

(1) 방법

① 계단의 모양은 깊이와 높이를 각 9인치(22.5 cm) 표준 규격으로 통일하여 설치한다.

② 계단 바닥을 나뭇결이나 무난한 색깔로 균일하게 설치하고 끝 모서리 부분은 대조적인 색깔로 표시한다.

③ 계단에 적절한 조명을 확보한다. 반투명의 그늘 또는 스크린으로 태양 또는 전구의 눈부신 빛을 차단하거나 낮은 전력의 전구를 사용한다.

④ 계단에서 머리를 구부릴 필요가 없게 머리 위 공간을 확보하여 설계한다.

⑤ 계단 벽의 돌출된 물건을 치운다.

⑥ 옥외 보도와 계단의 상태가 구멍, 파인 것, 튀어나온 것 등이 없는 편평하고 양호한 상태로 유지한다.

(2) 이론적 근거

① 계단의 높이와 깊이가 표준화된 크기일 경우 계단을 오르내릴 때 계단마다 눈으로 확인하지 않아도 된다.

② 계단 바닥의 결과 색을 통일하면 어지럼증이 감소된다. 계단 끝 모서리를 표시하면 계단 끝을 시각적으로 감지할 수 있는 단서를 제공해준다.

③ 노인은 빛의 변화에 빨리 적응하지 못한다.

④ 머리 위치를 갑자기 변화시키면 어지럼증을 초래하여 낙상 위험을 증가시킨다.

⑤ 주변 시야의 감퇴로 인해 계단 벽쪽 물건을 보지 못한다. 돌출된 물건을 피하려다 균형을 잃게 된다.

⑥ 시력저하로 인해 노인은 구조적 결함을 보지 못한다.

2) 난간

(1) 방법

① 미끄럼 방지 난간을 설치하되 벽에서 5 cm가량 띄어서 설치한다.

② 특히 계단의 처음과 끝에서 체중을 지탱하기 위해 계단난간을 단단히 잡도록 한다.

③ 욕실에서는 변기와 욕조 근처에 붙잡는 난간을 설치한다.

(2) 이론적 근거 

① 대상자가 난간을 견고하게 잡을 수 있게 하기 위함이다.

② 계단의 처음과 끝에서 몸의 무게중심이 바뀌면서 균형이 깨지므로 노인은 계단 처음과 끝에서 낙상 위험이 크다.

③ 대상자가 선 자세로 움직이는 동안 지지할 수 있게 한다.

3) 거실/욕실바닥

(1) 방법

① 대상자의 신발이나 슬리퍼가 제대로 맞는지 바닥이 미끄러지지 않는 것인지 확인한다.

② 모든 카페트, 매트, 타일이 안전한지 확인한다. 작은 깔개는 바닥면에 미끄럼방지 고무가 부착된 것으로 한다.

③ 욕조 또는 샤워실 바닥에는 욕실매트나 미끄럼방지 테이프를 설치한다.

④ 전기코드는 안전하게 벽면에 부착하여 고정한다.

⑤ 대상자가 활동하고 걸어 다니는 실내외는 적절한 조명을 유지한다.

(2) 이론적 근거

① 미끄러지는 기회를 줄인다.

② 갑자기 미끄러지면 어지럼증을 야기하여 균형을 잡지 못한다.

③ 젖은 표면은 낙상위험이 크다.

④ 넘어지는 것을 방지한다.

⑤ 눈의 피로 때문에 오는 낙상의 위험을 줄인다.

4) 지남력 상실/혼동 대상자

(1) 방법

① 지남력 상실 대상자는 간호사실 옆 병실에 배정한다.

② 혼동 대상자는 세심하게 관찰한다.

③ 침상가나 욕실에서 호출벨 사용하는 방법을 알려주고 쉽게 손닿는 곳에 놓아준다. 필요시 움직일 때 도움을 요청하도록 교육한다.

④ 침상 옆 탁자나 침상 위 탁자를 대상자 가까이 두고 쉽게 손닿을 수 있는 곳에 필요한 물건을 놓아둔다.

⑤ 침상 옆 탁자, 복도, 욕실에 어지럽게 흩어져 있는 것을 정리한다.

⑥ 침대의 높이를 최대한 낮게 유지한다. 대상자가 침대나 의자에서 천천히 일어나게 한다.

⑦ 지남력이 있고 보행 가능한 노인이 침대에서 내려올 때 내려오는 쪽의 난간만 내리고 반대쪽은 올려 둔다.

(2) 이론적 근거

① 간호사가 더 자주 관찰하게 된다.

② 혼동 대상자는 침대나 방을 나가 자주 배회한다.

③ 호출벨의 위치와 사용은 대상자 안전에 필수적이다.

④ 안경, 의치, 보청기, 전화 등이 어디 있는지 찾거나 손 닿지 않는 곳에 두지 않도록 한다.

⑤ 잠재적 위험을 제거하고 대상자의 독립성을 높인다.

⑥ 체위성 저혈압으로 인한 현기증을 예방한다.

⑦ 침대에서 내려올 때와 침대에서 체위를 변경할 때 한쪽 난간을 올려준다.

5) 이동

(1) 방법

① 미끄럼방지 양말과 발에 꼭 맞는 신발을 착용한다.

② 대상자를 침대나 휠체어로 이동할 때 잠금장치와 안전띠를 사용한다.

③ 대상자를 운반차로 이동할 경우 난간을 올리고 안전띠로 묶는다.

(2) 이론적 근거

① 이동하는 동안 안정성과 지지를 제공한다.

② 운반차에서 떨어지는 것을 방지한다.

③ 이동 시 안정성을 제공한다.

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