[2] 분만 중 태아 건강 사정

1. 태아심박동의 사정 14 15 19 21

• 태아전자감시기를 통한 검사

• 자궁 수축(자궁 수축 간격, 기간, 강도 확인 가능)의 특성과 함께 자궁수축 시 태아심박수의 변화를 알 수 있음 19

1) 기본선의 변화

자궁 수축이 없거나 자궁수축 사이의 태아심박동수의 변화

결과	양상	원인	간호중재
정상	120∼160회/분	-	-
빠른맥박	10분 이상 지속되는 160회/분 이상의 심박동	•모체측 원인: 감염, 탈수, 불안, 약물, 산부의 갑상샘기능 항진증 및 심실성 빈맥 등 •태아측 원인: 태아질식, 태아빈혈, 감염, 조산 및 장시간 태아 자극	•원인에 따른 중재 •자세변경 •지속적 관찰
느린맥박	10분 이상 지속되는 120회/분 이하의 심박동	•지속적 아두압박 및 두피자극(미주신경 자극이 원인), 약물, 모체의 저혈압, 지속적 제대압박, 저산소증 또는 후기 태아질식 등	•자세 변경 •산소 투여 •지속적 관찰

2) 주기적 변화

자궁 수축 시의 태아심박수의 변화. 전자태아감시(fetal monitoring)기 이용하여 관찰 14

① 목적: 분만 중 태아 스트레스와 질식 감지

② 준비와 절차

• 절차 설명 후 침대 머리를 20∼30° 올림

• 자궁수축과 태아심음 동시 감지(초음파 변환기에 윤활제 바른 후 태아심박동 부위에 부착, 자궁수축변환기를 자궁저부에 부착 후 기록)

③ 태아심박동의 평가: 제대탈출 시는 파막되면서 태아가 질식되어 심박동의 변화가 오는데, 태아전자감시기에서 가변성 하강을 볼 수 있음

▶ 조기감퇴 14 26

• FHR은 자궁 수축과 함께 시작해서 자궁수축이 끝나면 기본선으로 회복

• 아두압박이 원인 22

• 정상 반응이므로 관찰 및 기록 26

▶ 후기감퇴 16

• FHR이 수축의 극기에서 떨어지기 시작하여 자궁 수축이 멈춘 후에도 회복이 지연됨

• 자궁과 태반 순환의 부적절이 원인

• 지속적 후기감퇴는 태아 질식, 저산소증, 산증 유발

• 즉시 옥시토신 중단, 좌측위, 수액 공급, 산소 투여

• 즉시 분만 시행

▶ 가변성감퇴 18 21

• 자궁 수축과 관련 없이 태아심음의 감퇴가 발생함

• 제대압박이 원인

• 산부의 체위 변경, 좌측위나 슬흉위(제대압박 감소)

• 태아심음 관찰

• 산소 공급

• 내진 통해 제대탈출 확인, 옥시토신 중단

• 의사에게 알림

• 중증의 가변성 감퇴 시 태아 두피 혈액검사나 분만 시행

잠시

주목

최근 그림을 이용한 시험문제의 빈도가 증가하는 추세로 태아심박동 변화에 대한 그래프는 반드시 이해하고 공부하세요.

그림 태아 심박동수 변화의 3대 양상

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