[5] 두통(headache)

1. 편두통

(1) 특성

① 일시적인 신경혈관성 염증과 뇌의 과흥분성으로 인해 촉발

② 주기적으로 전두–측두엽의 편측성 박동성 두통 발생

③ 식욕부진, 수명증, 구역, 구토 동반

④ 가족력, 20대 이전 발생

⑤ 여성 ＞ 남성(3배)

⑥ 악화요인: 스트레스, 폐경기, 임신, 피로, 과로 등

⑦ 강박적인 성격에서 호발

(2) 치료 및 간호

① 경증: 약물요법–아스피린, 아세트아미노펜

② NSAIDs, ergotamine 유도제, triptans 등

③ 예방적 약물: NSAIDs, 베타교감신경차단제, 칼슘통로 차단제, 항우울제, 항경련제 등

④ 이완요법

⑤ 조용한 방에서 눈 감고 이마에 냉찜질, 충분한 수면

2. 군집성 두통(cluster headache)

(1) 특성

① 일명 히스타민 두통

② 삼차신경 중 눈으로 가는 통각수용기에 의한 뇌 부교감신경반사가 과도하게 활성화되어 발생

③ 20∼50대에 발병

④ 남성 ＞ 여성(6배)

⑤ 전구증상: 무기력, 흥분, 과민함, 묵직함 등

⑥ 두통이 눈 뒤 또는 관자놀이에서 시작 → 앞머리, 턱, 콧구멍, 귀쪽으로 전파

⑦ 고통스럽고 찌르는 것 같은 비박동성 통증

⑧ 발작 지속시간: 15분∼3시간

⑨ 빈도: 1∼2회/일

(2) 치료 및 간호

① 약물: 편두통 약제와 동일

② 알코올, 혈관확장제, 히스타민제 금지

③ 통증발작 동안 빛이나 광선 피하기

④ 처방에 의해 산소 투여(15분 이상은 금지: 산소가 뇌의 혈류 감소시켜 경동맥의 활동을 억제하므로)

3. 긴장성 두통(tension headache) 

(1) 특성

① 뇌의 양측, 얼굴 등 뇌기저에 발생

② 목, 어깨의 근육통과 함께 발생

③ 구역, 구토, 눈부심 동반

④ 발생요인: 날씨, 저기압상태, 우울증의 65%에서 발생

⑤ 편두통과 구분 어려움

(2) 치료 및 간호

① 아세타미노펜(타이레놀), 아스피린, NSAIDs, 근육이완제 투여

② 적절한 휴식 및 마사지

그림  일반적인 두통의 통증이 일어나는 위치

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