[6] 성 전파성 질환

1. 임질(gonorrhea)

1) 원인

① 원인균: 임균(neisseria gonorrheae)

② 성접촉, 여러 명의 성 파트너, 낮은 사회경제적 상태, 인두감염, 질 분만 시 신생아 감염

2) 증상

① 남성 10%, 여성 80%는 무증상

② 다량의 화농성 황록색 질 분비물

③ 요통, 배뇨곤란, 자극 및 발적

④ 스킨샘, 바르톨린샘, 경관, 요도, 난관, 골반, 복강 등 침범 부위에 따른 증상

3) 치료 및 간호

① 보건소에 등록되어야 하며, 감염환자와 접촉 시 함께 치료

② 항생제 치료 후 1∼2주 후 다시 균배양하여 치료 효과 확인

③ 약물 내성이 있으므로 완전히 치료(균배양으로 검사)될 때까지 복용토록 교육

④ 배우자와 함께 치료 → 불결한 성관계 시 재발 잘 됨

⑤ 치료기간 중 성교 금지

⑥ 치료되지 않으면 → 골반염증성 질환, 불임이 될 수 있음

⑦ 분만 시 모체 산도의 임균 접촉으로 신생아 결막염 발생 → 예방을 위해 신생아 눈에 1% 질산은 수용액이나 0.5% erythromycin 안연고 또는 1% tetracycline 연고를 도포

2. 매독(syphilis)

1) 원인

① 트리포네마 팔리둠(Treponema pallidum), 스피로헤타(spirochaeta)

② 성접촉

③ 감염자의 개방 상처

④ 감염된 혈액

⑤ 태반 통한 선천매독

2) 임상적 증상의 단계

3) 진단

혈청학적 검사: VDRL, RPR(rapid plasma reagin) 양성 여부 검사

4) 치료

① 페니실린 투여: 5∼7일간

② 페니실린 과민반응자 → 테라마이신, 기타 항생제

③ 부부 동시에 치료

④ 재감염 예방 교육

⑤ 추후 검사의 중요성 교육: 치료 후 24개월 후에 추적검사

⑥ 임부는 18주 이내에 치료 → 선천매독 예방(매독균은 임신 5개월 이후 태반을 통과하므로) 14

3. 후천면역결핍증후군(acquired immunodeficiency syndrome, AIDS)

1) 정의

HIV(human immunodeficiency virus)가 인체 내 침입해 T–림프구를 선택적으로 공격, 파괴하여 면역기능이 저하되는 증상

2) 원인

① 감염자와의 성행위

② 오염된 주사기, 면도날, 칫솔

③ AIDS 환자의 인공정자, 인공수정, 모유수유, 혈액제제

④ 태반감염에 의한 신생아 감염

3) 진단

① 혈장 성분에 대한 항체검사(3개월 이후 결과 확인 → 감염 6∼12주 후 항체가 생성되므로)

② 면역효소측정법(ELISA) 검사 → 이후 ELISA 검사 결과 양성 시 확인을 위해 HIV 항체확인검사(western blot assay) 시행

4) 임상증상

① 잠복기 후 발열, 두통, 발진, 림프샘종

② 설사, 체중 감소

③ 카포시육종(다발성 출혈성 육종)

④ 면역 손상으로 인한 폐감염 등 각종 감염

5) 예방

① 안전한 성행위, 콘돔 사용

② 감염자를 죄인시하거나 지나친 경계는 피함

③ 포옹, 악수, 같은 장소 사용으로는 감염되지 않음

6) 치료

① 완치는 안 되며 증상 악화 진행을 늦추는 것이 목표

② 감염 예방, 피부 간호, 영양상태 증진, 영성 증진 및 지지

4. 음부포진(herpes simplex virus)

1) 원인

단순포진바이러스 II(herpes simplex virus II)에 의해 발생하는 급성 염증성 질환으로 사람이 유일한 숙주로 직접성교와 생식기 분비물 접촉에 의해 감염

2) 증상

① 통증성 병변, 발열, 오한, 나른함, 심한 배뇨통이 2∼3주간 지속

② 여성은 남성보다 심한 임상과정을 겪음

3) 임신 시 모체에 미치는 영향

임신 시, 유산, 조산, 사산의 위험

4) 태아에 미치는 영향

① 파막 후 전파되며 태아에게 피부 병변과 흉터, 자궁 내 성장 지연, 정신 지체, 소뇌증 유발

② 분만 시 가장 전파가 높으며 질식분만 시 가장 위험도가 높음 → 제왕절개 분만

5. 클라미디아(chlamydia)

1) 특성

성병 중 가장 유병률이 높음

2) 원인

박테리아 속성과 바이러스 속성을 갖는 세포 내 기생충에 의해 발생

3) 증상

① 노란색 질 분비물, 배뇨곤란, 하복부 통증, 직장 통증, 점액변, 성교통

② 무증상이 많아 자신도 모르게 전파되는 경우가 흔함

4) 영향

골반염증성 질환에 감염될 확률이 높음

5) 치료 및 간호

약물치료, 배우자 동시 치료, 치료 중 성관계 금지

6. 첨형콘딜로마(condyloma acuminatum) 21

1) 원인

사람유두종바이러스(human papilloma virus, HPV) 18 21

2) 증상

① 대부분 증상 없음

② 구진이 생식기 및 항문 주위에 무리 지어 발견됨

③ 임신 중 잘 발생, 태아 하강 방해

④ 태아에게 감염 시 → 2~4세에 후두유두종으로 발전, 쉰 목소리, 후두염 등 발생

3) 간호

① Podophyllin tincture of benzoin 국소 도포 후 4시간 후 물비누로 세척

② 질과 경부의 콘딜로마 → 외과적 절개, 레이저, 전기소작

③ 건조하게 유지

④ 배우자 치료, 성교 금지, 감염에 주의

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