[4] 골반염증질환(pelvic inflammatory disease, PID) 14 23

1. 정의

하부 생식기에 침입한 각종 세균이 상행하여 골반 주변에 속발성으로 염증반응을 일으키는 복합적인 임상증후군

2. 종류

1) 급성 골반염증질환(acute PID)

(1) 정의

자궁내경부에 집락한 병원균이 자궁내막과 난관을 따라 상행해서 자궁, 난관, 난소에 침입된 경우

(2) 원인 14

① 임균(가장 많음), 클라미디아균, 마이코플라즈마, 화농성 균

② 성병균

③ 자궁 내 장치

④ 산후감염

(3) 증상

① 골반 압통, 복부 통증

② 고열(38℃ 이상), 오한, 구역, 구토

③ 비뇨기 감염 증상, 허약감

(4) 진단

① 임상증상 및 간호력

② 질 분비물 도말 및 배양검사

③ 골반 부위 촉진 → 압통, 농양 등

④ 혈액검사(CBC, ESR, WBC 등)

⑤ 초음파, 복강경 검사

(5) 종류

① 급성 자궁내막염 → 월경 후 자연히 해소됨

② 급성 난관염: 불임, 자궁외임신 유발

③ 급성 난관난소염

(6) 간호 15 16 17

① 항생제 투여(분비물 배양검사 후 원인균 확인 후 광범위한 항생제 사용 가능) 16

② 농양 → 절개, 배농

③ 적절한 수분 공급(hydration)

④ 진통제

⑤ 침상안정

⑥ 반좌위→ 분비물 배설 촉진 15 17

2) 만성 골반염증질환(chronic PID)

(1) 정의

① 급성 골반염의 만성적 재감염과 악화로 자궁, 난관, 난소, 복막을 포함하여 골반유착, 난관유착 등이 유발되는 만성질환

② 몇 주, 몇 달간 서서히 진행

(2) 원인

급성 골반염증성 질환의 재발, 악화

(3) 증상

① 극심한 하복부 통증, 골반압박감, 불쾌감

② 월경 전, 중에 악화

③ 월경곤란증

④ 요통, 직장 불편감

⑤ 대하, 임신 시 냄새 나는 오로의 증가

⑥ 방광 자극 증상

(4) 진단

① 임상증상 및 간호력

② 질 분비물 도말 및 배양검사

③ 골반 부위 촉진 → 압통, 농양 등

④ 혈액검사(CBC, ESR, WBC 등)

⑤ 초음파, 복강경 검사

(5) 종류

① 만성 자궁내막염

② 만성 난관염

③ 난소염, 난소주위염, 난소수종

④ 자궁주위염

⑤ 복막염

(6) 간호 26

① 온찜질, 좌욕 → 통증 완화, 치유 촉진

② PID의 위험요인과 재발 시 난관폐쇄에 의한 불임 등의 후유증이 발생할수 있음을 설명 26

③ 급성과 동일

④ 안전한 성생할

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