[9] 난소의 종양

1. 상피성 난소종양

1) 기능성(비종양성) 난소낭종

(1) 종류

① 난포낭종(follicular cyst): 배란과정 중 파열되지 않은 과립막 세포로 덮인 난포낭종

② 황체낭종(lutein cyst): 황체가 낭성이 되거나 출혈된 지 14일 후에도 정상적으로 퇴행하지 않은 경우

③ 다낭성 난소질환(polycystic ovary): 희발월경, 무월경과 무배란, 불규칙 무통성 자궁출혈의 양측성 난소증대로 인한 불임이 나타남

④ 루테인 낭종(lutein cyst): 난소가 융모성선자극호르몬(HCG)의 과다한 자극을 받아 생기는 기능성 난소낭종

(2) 증상

① 크기에 따라 증상 유무 결정

② 압박증상: 소변, 배변 자극 증상, 성교곤란증, 호흡곤란, 월경장애, 통증

(3) 합병증

낭종의 꼬임, 파열, 악성화 등

(4) 치료

① 증상이 없을 경우 특별한 치료 없이 경과 관찰

② 임신 가능 여부 및 나이에 따라 치료방법 결정 → 낭종절제술, 난소절제술, 난관난소절제술

2) 난소 양성종양의 종류

① 장액낭샘종(serosal cystadenoma): 다낭성 장액 물질로 차 있음. 악성 전이율이 가장 높음

② 점액낭샘종(mucinous cystadenoma): 양측성, 크기가 가장 큼

③ 복막가 점액종: 장내 기관의 점액성 종양에 의한 2차적 점액복수에 의해 발생

④ 낭성 섬유종: 점액낭샘종의 변형으로 아주 드물게 발생

3) 상피세포성 악성종양(carcinoma of the ovary)

(1) 원인

① 독신 여성, 잦은 출산력, 배란 및 난소 피질의 손상, 석면과 활석 과다 노출, 가족력, 배란 횟수 증가

② 80%가 폐경기 이후 발견됨

(2) 종류

장액성 난소암, 점액성 난소암, 투명세포암, 악성 브레너종양, 미분화 세포암

(3) 전파

① 양성에서 악성화됨

② 결장, 유방암에서 전이됨

③ 복막, 림프관으로 전이되어 양쪽 난소, 간, 폐로 전이

(4) 증상

70%가 3기 이상의 진행상태에서 발견됨, 초기 증상이 거의 없음

① 위장장애: 복부 불쾌감, 소화장애, 고장증, 식욕감퇴 등 

② 내분비장애: 월경 전 긴장증, 심한 유방 팽창과 동반되는 월경 과다, 기능장애자궁출혈, 습관성 유산, 불임, 조기폐경

③ 2차성 변성으로 염전이 흔히 일어남

(5) 진단

① 세포진 검사

② 정기적 골반 진찰

③ 종양 관련 항원

④ 초음파

⑤ 복강경 검사

⑥ 림프관 조영술

⑦ 시험적 개복술

(6) 치료

수술요법, 방사선요법, 화학요법

(7) 간호

① 양성종양

• 일측 난소난관절제술

• 자궁절제술과 함께 난관난소절제술: 폐경 이후, 아기를 원치 않을 때

② 악성종양

• 시험적 개복술

• 병기 결정 후 그에 따른 치료(수술요법, 방사선요법, 화학요법)

2. 기타 종양(생식 세포성 난소종양, 간질성/특이성 난소종양)

① 유피낭종(dermoid cyst): 젊은 여성에 호발, 내배엽, 중배엽, 외배엽에서 유래된 조직 포함(머리카락, 치아, 뼈 등이 포함) 22 26

② 미분화 세포종(dysgerminoma): 어린이(6∼12세)에게 많음 → 악성화

③ 과립막 세포종(granulosa cell tumor): 여성화 촉진(에스트로젠 분비), 조기 사춘기 발생, 유방 외생식기 이상 증대, 폐경기 여성에게 출혈 → 25%에서 악성화

④ 남성화 세포종(arrhenoblastoma): 남성호르몬(testosterone) 분비, 무월경, 다모증, 남자 목소리, 음핵의 증대, 근육 발달 → 악성화 경향

⑤ 섬유종(fibroma): 난소 피질에서 발생, 폐경기 여성에게 호발, Meig syndrome(복수와 흉수를 동반한 난소섬유종)

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