[5] 자궁경부암(cervical cancer)
[5] 자궁경부암(cervical cancer)
1. 정의
자궁경부에 발생하는 악성종양, 여성 종양 중 가장 많음
2. 원인 15 24
① 조혼, 다수의 성 파트너
② 만성경부염의 진전
③ 포경 안 한 남성과의 성교
④ 사람유두종바이러스 24
⑤ 예방접종을 통해 예방 가능
3. 호발 부위
편평원주상피세포 접합부(squamocolumnar junction)
4. 발생단계
3∼20년을 거쳐 침윤성으로 진행
5. 세포진 검사의 분류 체계(3가지)
6. 증상
1) 초기 증상
① 증상이 거의 없음
② 성교 후 접촉출혈, 비정상적 분비물(담홍색 및 핏빛 분비물)
2) 진전 시
① 통증(진행된 경우), 경부궤양, 월경과다
② 전신증상: 식욕부진, 체중감소, 빈혈, 변비, 직장출혈
③ 국소림프절 침범 시: 하지부종, 하부요통, 서혜부 및 하지 통증
3) 말기 증상(공포의 3대 증상)
① 지속적 요추천골통
② 편측성 림프샘 부종
③ 요관폐쇄증 → 주요 사인(요관폐색으로 인한 신부전증)
7. 진단검사
① 증상과 자궁질 경부의 진찰, 의심되는 병소의 생검
② 확진법: 조직생검, 원뿔생검, 경관내 소파술 등(자궁경부상피내 종양 진단검사 참고)
8. 임상적 병기 확인
① 신체검진
② 방사선 검사
③ 진단적 검사(질확대경, 자궁경검사, 조직생검, 원뿔절제술, 경관내 소파술, 방광경, 직장경)
④ 임의검사(CT, MRI, 초음파술, 복강경 등)
◈ 자궁경부암의 임상적 병기(FIGO) 25
침윤 전 암 | 0기: 상피내암(carcinoma in situ, intraepithelial carcinoma) 25 |
침윤암 | 1기: 암이 경부에만 국한 Ia: 임상증상 없이 현미경 소견에서만 발견 I a1: 3 mm 이하 침윤 I a2: 기저상피세포에서 수직으로 3∼5 mm 침윤, 수평 7 mm 이하 침윤 Ib: 5 mm 이상 침윤 병소 I b1: 4 cm 이하 병소 I b2: 4 cm 이상 병소 |
2기: 경부이상 전파 그러나 골반벽을 침범하지 않음, 질 침범 그러나 질 하부 1/3 침범하지 않음 IIa: 자궁외막침윤이 없음 IIb: 자궁외막침윤이 있음 | |
3기: 골반벽 이상 침범, 질 하부 1/3까지 침범 IIIa: 골반벽까지 전파되지 않음 IIIb: 골반벽 전파 그리고/또는 수신증 또는 신부전증 | |
4기: 진골반 밖으로 전파 또는 방광이나 직장 점막 침범 수포성 부종이 있는 경우는 4기에 포함되지 않음 IVa: 인접장기로 전이 IVb: 원위장기로 전이 |
9. 자궁경부암의 치료
① 보존적 요법: 루프환상절제술, CO2 레이저요법, 전기소작, 냉동요법, 원뿔절제술, 자궁경부절단술
② 수술요법: 전자궁절제술, 광범위근치자궁절제술
③ 방사선 요법: 골반 외부 조사, 자궁강 내 조사
④ 항암화학요법: 항암화학방사선요법, 보조화학요법, 대증요법
방사선 치료 시 간호 • 외부 방사선 조사는 피부 간호 필요 –조사 부위는 항상 청결하고 건조하게 유지하고, 손으로 문지르거나 비비지 않음 –피부는 물로만 닦고 비누 사용은 금하며 열 적용도 금지하고, 직사광선, 찬 것, 바람 쏘이는 것도 피함 –조사 부위에 연고, 파우더, 로션 등의 화장품과 방취제 등의 사용을 금지(이는 금속 물질을 포함해 방사선 조사량 변화 및 피부 손상을 초래하기 때문), 조사 부위에 피부 발적, 가려움증이 있으면 처방된 스프레이, 비타민 A, D 크림, 라놀린 등 적용 • 질 내 방사선 조사 –움직이지 않도록 하기 위해 저섬유질 식이, 금식, 정체도뇨관 삽입 –간호사는 짧은 시간 동안만 환자 병실에 머물러 방사선 조사량을 줄임 |
잠시 주목 | 자궁경부암 예방접종 •사람유두종 바이러스(Human Papilloma Virus, HPV)에 대한 항체형성을 통해 자궁경부암을 예방(70~90%) •예방접종 후에도 정기적 자궁경부암 검진 필요 •접종시기: 첫 성교 5년 전, 성생활 중이라고 바이러스 감염이 없는 경우에 효과적임 •접종방법: 근육주사를 통해 3회 접종까지 마쳐야 충분한 항체 형성 –2가 백신(서바릭스): 0, 1, 6개월 –4가 백신(가다실): 0, 2, 6개월 –9가 백신(가디실9): 0, 2, 6개월 |
다음 이론을 계속 학습하려면 로그인하세요.
로그인하고 계속 학습