[2] 자궁근종(myoma)

1. 원인

에스트로겐의 자극에 의한 성장이 일어나며 폐경 후 자연히 소실됨

2. 종류

① 점막하근종(submucosal myoma): 자궁내막 바로 아래 발생. 출혈, 감염 발생

② 근층내근종(intramural myoma): 자궁근층 내 발생. 가장 많음, 월경과다 발생

③ 장막하근종(subserosal myoma): 복막 바로 아래 발생. 난소종양과 감별 필요

3. 증상

① 이물 촉진

② 이상자궁출혈: 월경과다, 부정자궁출혈, 부정과다출혈

③ 만성 골반통

④ 압박감

• 방광 압박 시: 빈뇨, 배뇨곤란

• 직장 압박 시: 변비, 배변통

• 하대정맥, 장골정맥 압박 시: 하지 부종, 정맥류

⑤ 월경의 변화: 과다, 기간이 길어짐, 월경통 → 빈혈

4. 이차성 변성

초자화(가장 흔함), 낭포화, 석회화, 감염과 화농, 괴사, 지방화, 육종화 등

그림  자궁근종의 발생 부위별 유형

5. 진단

① 양손검진. 빈뇨, 압박 증상 사정

② 초음파 검사, X선 단순복부촬영 후 자궁경 검사나 복강경 검사

③ 필요시 Pap smear, 수술 후 조직검사를 통해 확진

6. 치료

① 고식적 요법: 근종이 작고, 증상 없을 경우 6개월마다 정기검진 및 관찰

② 호르몬요법: 수술보조요법

③ 수술요법

▶ 적응증

• 자궁의 크기가 임신 12주 이상일 때

• 40세 이상에서 자각증상이 있을 때

• 폐경 전후에 근종이 갑자기 성장할 때

• 골반 질환과 동반될 때

• 비정상적인 출혈로 빈혈이 생긴 경우

• 하복부 압박감, 만성통증, 불임증의 원인 시

▶ 수술의 종류

• 근종절제술: 미혼, 젊은 여성, 아기를 원하는 여성, 자궁을 남겨두기 원하는 여성

• 자궁절제술: 나이가 많고, 자녀가 있는 여성

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