[3] 삼킴곤란

(1) 원인

저작능력(제5뇌신경), 연하기능(제9, 10뇌신경) 장애 시 발생

(2) 진단검사

① 얼굴의 비뚤어짐, 침 흘림, 쇠약감, 쉰 목소리 확인

② 삼킴상태 사정(삼킴반사 사정)

③ 구토반사와 기침반사 사정

④ 바륨검사 시행 가능

(3) 간호중재 16 19 23 25

① 식사 시 체위: 좌위, 머리를 약간 앞으로 구부린 자세

② 물과 같은 액체보다는 연식이나 반연식, 걸쭉한 음식 제공(삼킴 자극 효과)

③ 구강 안쪽 깊숙이 음식을 넣어주고 편마비 시 마비되지 않은 쪽으로 제공

④ 턱을 가슴 위에 대고, 몇 초 기다리고 다시 삼키도록 함

⑤ 음식은 한 번에 작은 숟가락의 양만큼 제공

⑥ 액체와 고체 동시 먹는 것 삼가

⑦ 음료는 빨대 사용보다는 컵으로 조금씩 섭취

⑧ 음료는 용기의 2/3 이상 담아서 제공(머리 뒤로 젖히면 흡인 위험)

⑨ 끈적거리는 음식, 마른 음식은 삼가(삼키기 어렵거나 목에 붙을 수 있음): 시럽, 바나나, 쌀, 팝콘, 크래커 등 금지

⑩ 음식 차갑게 하거나 알맞게 데워서 제공(미지근한 음식 삼키기 어려움)

⑪ 편안한 식사 환경 제공

⑫ 식후 입안에 남은 음식물 제거

⑬ 일주일에 2회씩 체중 측정

⑭ 식전, 식후 구강 간호 시행, 식전 30분간 휴식시간 갖고, 식후 45~60분 이상 좌위 유지

(4) 간호진단

삼킴곤란과 관련된 기도흡인 위험성

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