[6] 청각장애 24 26

1. 청력

① 귀의 발달은 임신 3개월에 완성됨. 생후 3일에 익숙한 소리와 낯선 소리를 구분하고 엄마 목소리를 알아들음

② 청력장애는 내이, 중이, 외이를 포함한 귀의 일부 또는 청신경에 문제가 있을 때 발생함

③ 청력장애가 치료되지 않으면 소아의 언어, 사회 및 감정발달에 영향을 줌

2. 원인

① 신생아: 가족력, 뇌성마비, 다운증후군, 저체중, 선천성 거대세포바이러스(CMV) 감염

② 영유아: 만성 중이염, 귀지 축적

③ 학령기 이상: 귀에 독성이 있는 약물 투여(항생제, 이뇨제), 볼거리, 큰 소음, 두부손상

3. 난청 종류

① 전도성 청력상실: 중이의 골전도는 정상이나 공기전달은 손상, 청력손실은 일시적

② 감각신경성 청력상실: 내이 구조의 선천적 결함으로 인한 난청, 청력손실은 영구적

③ 혼합성 청력상실: 전도성과 감각신경성이 혼합된 형태

④ 중추성 장애: 출생 시 손상, 산소결핍 등으로 나타나는 것, 소리 구분과 청각 기억 장애

4. 청각장애 아동의 특성 24 26

1) 영아 청각장애 행동 관찰

① 큰 소리에 놀람반사, 머리 돌림, 눈 깜박임 반사 부족, 큰 소리에 잠 깨지 않음

② 말에 대한 반응이 적음, 생후 7개월까지 옹알이 없음, 언어발달이 느림, 큰 소리로 말함, 말보다 몸짓과 얼굴표정으로 반응함 24 26

③ 낯선 상황에 적응하기가 어려움

2) 아동 청각장애 행동 관찰

① 자신에게 말하고 있는 사람을 무시함. 목소리가 크고 단조로우며 발음이 어눌함

② 청각장애가 심하지 않으면 감지하기 어려움. 아동 초기에 발견되지 않으면 학습장애를 보임

5. 청력선별검사

① 영아: 유발 이음형 방사 검사(부드러운 소리에 반응하여 나타나는 에코 확인), 청각 뇌간 반응 검사(ABR), 비정상일 경우 1개월 후 재검사. 청력상실 시 보청기 사용

② 3세 이상 청력검사가 가능함, 고실측정(소리 주파수 범위에 대한 고막의 반응검사), 간단한 명령에 따르는지를 보거나 이어폰을 사용한 소리에 대한 반응을 확인함

③ MRI, CT 촬영 

6. 치료 및 간호

① 급성 중이염 치료 및 예방: 항생제, 고막절개관 삽입

② 청력보조기구: 보청기, FM청각훈련기(한쪽 귀에만 청력 장애가 있는 소아)

③ 중증 청력 상실 시 달팽이관 이식술

④ 모든 아동에게 청력장애에 대한 선별검사 실시함, 청각장애로 언어장애와 학습장애가 초래될 수 있음

⑤ 의사소통 과정을 증진: 수화, 독순술, 언어치료

그림  소아 달팽이관 이식술

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