[5] 시각장애 23

1. 아동의 시력

① 출생 직후 눈은 완전히 발달하지 않음. 시선을 고정하고 빛의 강도에 반응함

② 10∼12세에 눈의 성장이 완료됨

2. 시각장애 위험 증상

① 한 사물에 두 눈의 초점을 모으지 못하거나 움직이는 물체를 두 눈으로 따라가지 못함

② 눈의 지속적인 분비물, 공막의 충혈

③ 눈물의 과다 분비, 가려움증이나 통증 동반

④ 동공의 혼탁

⑤ 사시

⑥ 보기 위해 머리를 기울이거나 한쪽 눈을 감음

⑦ 눈을 가늘게 뜸

⑧ 두통이나 시야의 흐림 또는 복시 호소

⑨ TV나 칠판 가까이 가서 보려 함

⑩ 책을 눈 가까이서 봄

⑪ 시력을 집중하느라 매우 피곤해 함

3. 영유아의 시력검사

1) 빛에 대한 동공반가(대광반사) 

빛을 비추었을 때 동공의 크기가 작아지는 것. 동공반사가 있으면 눈과 중뇌의 시각경로가 정상임을 의미함

4) 따라보기(Central Steady Maintain, CSM) 평가

한쪽 눈을 가리고 한쪽 눈씩 펜라이트로 검사함. 불빛이 각막의 중심부에 놓이는지, 불빛을 천천히 움직이면 불빛을 따라오는지, 눈가리개를 제거했을 때 계속 주시하는지 여부를 확인함

4. 원인에 따른 증상 및 치료

1) 굴절이상

(1) 근시(myopia)

① 특징

• 먼 곳이 보이지 않음

• 먼 물체보다 가까운 물체가 더 잘 보임

• 망막 전면에 상이 맺히는 것이 원인

② 임상증상

• 칠판이나 텔레비전을 잘 보지 못함

• 먼 거리를 봐야 하는 활동에 흥미를 잃음

• 주의집중 기간이 줄어들고, 학교 성적이 떨어짐

③ 치료

• 오목렌즈로 교정

• 아동의 성장에 따라 1∼2년마다 렌즈 교체가 필요함

(2) 원시(hyperopia)

① 특징

• 가까운 곳이 보이지 않음

• 가까운 물체보다 먼 물체가 더 보이지 않음

• 망막 후면에 상이 맺히는 것이 원인

② 임상증상

• 대부분의 아동은 정상적으로 7세까지는 원시를 보일 수 있으나 명확히 보기 위해 조정 가능함

• 원시가 오래 지속되면 약시나 사시가 생길 수 있음

③ 치료

• 대부분의 원시 아동은 교정이 필요 없음

• 교정이 필요한 경우 볼록렌즈를 사용함

(3) 난시(astigmatism)

① 특징

• 각막이나 수정체의 표면이 고르지 못하여 빛이 투과할 때 다양한 각도로 굴절됨

• 주로 근시나 원시와 동반되어 나타남

② 임상증상

• 약한 난시는 증상이 거의 없음

• 증상은 근시와 유사함

③ 치료

• 각막의 고르지 못한 표면을 보상하기 위해 특수 렌즈를 사용함

2) 약시

① 증상: 안경으로 교정해도 교정시력이 나오지 않음. 대부분 사시가 동반됨

② 치료: 차폐법(눈가림 치료)으로 조기 교정함

3) 사시

① 증상: 양 눈의 시선이 동일점으로 향하지 못함

② 치료: 차폐법 또는 수술로 교정

4) 백내장

① 증상: 수정체가 불투명해서 빛을 통과시키지 못하고 망막에 상이 맺히는 것을 방해함

② 치료: 수정체 대치 수술 시행

5) 녹내장

① 증상: 안방수의 통로가 막혀 안압이 상승되어 시력장애가 나타남

② 치료: 방수의 통로를 열어주는 수술 시행

5. 예방

① 풍진, 매독 등 시력상실과 관련 있는 유전질환과 고위험 산모 조기발견

② 조산과 고농도 산소 주입으로 시력 손상의 예방을 위한 출생 전후 간호 확인

③ 약시를 조기에 발견하도록 3~6개월 간격으로 시력검사 실시함

④ 안구 손상을 일으키는 원인과 관련된 안전 상담 실시

⑤ 입원한 시각장애아동의 간호 23

• 입원 시 아동에게 병원환경에 대해 오리엔테이션을 제공하고 물건의 위치를 확인시키기 위해 상세히 설명함

• 자기 자신을 밝힘. 간호수행에 대해 설명하기 전에 아동을 절대 만지지 않음

• 소음의 원인을 확인시켜서 혼란을 주지 않음

• 방안의 물건의 순서나 위치를 바꾸지 않음 23

• 간호의 순서를 이해하도록 상세하게 설명함

다음 이론을 계속 학습하려면 로그인하세요.