[3] 자폐증/자폐 스펙트럼 장애 15 18

1. 정의

자폐증은 3세 이전부터 발달 속도, 감각의 느낌과 표현, 의사소통 그리고 사회적 관계의 이상을 수반하는 발달장애가 나타남. 산전, 주산기 및 산후 합병증이 있는 경우 자폐 위험이 큼

2. 증상

① 사회적 상호작용의 장애

• 눈 맞추기, 얼굴 표정, 제스처 사용이 적절하지 않거나 빈도가 적음

• 발달 수준에 적합한 또래 관계를 형성하지 못함

• 자발적으로 타인과 즐거움이나 관심을 나누고 싶어 하지 않음, 정서적 상호작용이 부족함

② 의사소통 장애: 구어 발달이 지연됨, 대화를 시작하거나 지속하는 데 어려움이 있음

③ 행동이나 관심이 한정되고 반복적이며 상동적인 양상

• 물건의 한 부분이나 한정된 관심사에 몰두하거나 집착하며, 몰두하는 정도가 비정상적임

• 상동적이고 반복적인 운동 양상(손이나 손가락을 흔들고 비꼬는 등)을 보임

3. 진단 15

① 영아 자폐아: 12∼18개월까지 정상 발달을 보이다가 그 이후 퇴보하고 말을 잃고 사회접촉으로부터 위축하며 반복적 운동 행위를 보이기 시작. 눈 맞춤 결여

② 유아기 이후 자폐아: 3세 이전에 의식적이고 충동적인 행동을 보임, 의사소통 능력 손상, 무반응적인 아동, 반향언어증, 사회적 미소의 지연, 행동이 기계적이고 연계성이 없음

③ 과거력과 발달력, 임상소견, 의학적 검사(염색체 검사, 대사검사, 뇌파검사, 뇌 MRI)

④ 인지평가, 발달평가, 아동 자폐증 평가

4. 치료 및 간호 18

① 통합적 치료를 통한 삶의 질 향상: 사회적, 언어적 발달 촉진, 부적응 행동 최소화, 독립적인 생활 유도

② 조기발견 후 지속적인 특수 교육, 언어 치료, 행동 치료

③ 과잉행동, 상동행동, 자해적 행동 등에 대한 행동치료와 약물치료

④ 부모 상담과 교육을 통해 최대한 정서적 애착 관계의 수립을 모색

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