[1] 지적장애 25 26

1. 정의

① 지능발달 지연은 지능이 전체적인 평균보다 상당히 낮은 수준으로 적응 행동의 장애를 동반하며 발달 시기 동안 나타나는 것(미국지능발달지연협회 정의)

② 평균 이하의 지적 기능: IQ 70∼75 이하와 2가지 이상의 적응기술 영역(의사소통, 자가간호, 일상가정생활), 사회화, 여가생활, 건강과 안전, 자기 저항, 학습활동, 지역사회 활동의 제한을 보이는 경우

③ 발달 시기: 임신부터 18세까지를 발달 시기로 보며, 18세 이후 사고나 질환으로 인한 것은 지연으로 보지 않음

2. 원인

① 유전적, 생화학적, 바이러스 감염, 발생학상의 문제점

② 관련 요인

• 선천적인 이상: 다운증후군, 염색체의 이상, 페닐케톤뇨증, 크레틴증(선천성 갑상샘 기능저하증) 등

• 임신 중의 이상: 어머니의 매독, 풍진, 약물 복용, 방사선 노출 등

• 분만 시의 이상: 저산소증 상태의 지속, 분만 중의 뇌 손상 등

• 후천적인 이상: 영유아기의 뇌염이나 뇌막염, 여러 중독, 영양실조, 갑상샘호르몬 결핍, 뇌 손상 등

3. 진단과 분류 

1) 진단

① 조기진단: 지적장애 초기 행동 특징

→ 접촉에 대한 무반응, 초조해함, 수유 동안 눈을 마주치지 않음, 수유기간 연장, 자연스런 행동의 감소, 소리나 움직임에 대한 경계가 적음

② 지적기능 검사: DDST(정기적인 발달검사), 웩슬러검사

③ 적응능력 평가

④ 뇌파검사, 뇌단층촬영, MRI, 유전검사, 대사장애검사

2) 분류

① 경증, 중등도, 중증, 극심한 지능발달 지연으로 구분

② 교육 가능한 지능발달 지연: 경증 발달 지연, 지능발달 지연의 85%

③ 훈련 가능한 지능발달 지연: 중등도 지능발달 지연, 지능발달 지연의 10%

4. 치료 및 간호 

① 감염 예방

② 구조적 기형(선천성 심장수술, 고막절개술 튜브 삽입, 관절 지지)의 교정

③ 행동장애 치료를 위한 약물투여

④ 안전사고 및 신체손상 예방

⑤ 아동과 가족에게 지식 제공: 간단하고 구체적이며 해결책 위주의 정보 제공, 자기간호(성과 신체적 변화 포함) 기술을 가르침, 아동이 가능하면 독립적이 되도록 격려 26, 아동에게 최적의 발달을 증진시킴, 지역사회 관련 자원 이용, 부모가 자녀의 상태를 이해하도록 도움 25

⑥ 사회적 상호작용: 의사소통과 상호작용이 가능한 또래 집단활동 지지, 독서나 놀이 상호작용 활동에 참여 

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