[3] 아동의 호스피스 완화 간호

1. 죽음에 대한 아동의 개념 21

① 영아기와 유아기: 죽음은 피할 수 있으며 되돌아올 수 있다고 생각하는 ‘주술적 사고’

② 학령전기: 죽음은 일시적이고 가역적인 것으로 ‘떠나는 것’, ‘잠자는 것’이라고 생각

③ 학령기: 죽음은 보편적이며 피할 수 없는 ‘비가역적’이며 ‘영구적’인 것으로 이해 21. 잠과 죽음을 구별함

④ 청소년기: 청소년의 슬픔은 정상적인 청소년기 발달과제 및 갈등과 관련

2. 임종을 앞둔 아동과 그 가족을 위한 간호

① 간호사가 개인적인 믿음을 강요해서는 안 됨

② 임종을 앞둔 아동의 형제들에게도 시간과 관심이 필요함

③ 가족은 질병이나 죽음에 관한 경험을 얘기할 필요가 있고, 이는 아동이 사망한 후 아동에 대한 기억을 되살리는 데 도움이 됨

④ 통증관리, 구강관리, 사생활 유지, 임종이 임박했을 때와 사망 직후 징후를 예측하는 일이 필요함

⑤ 사망 후에는 가족이 원하는 만큼 아동과 함께 있게 허락함

3. 임종을 앞둔 아동과의 의사소통 18 24

① 절대 아동을 혼자 두지 않음 24

② 아동의 죽음이 아동의 탓이 아님을 설명하여 아동을 안심시킴

③ 아동의 요구를 가장 우선적으로 고려해야 함

④ 아동이 죽음에 관해 편안하게 대화를 나눌 수 있는 신뢰하는 사람과의 개방적 대화를 계속해야 함

4. 아동의 호스피스완화 간호 23 25

① 완화의료: 환아가 질병을 진단받은 순간부터 시작되며 고통완화와 삶의 질을 향상시키고자 하는 모든 활동. 죽음을 앞둔 환아와 가족의 심리적 준비를 위해서 필요함

② 목표: 환아가 고통 없이 선택권과 존엄성을 가지고 친숙한 환경에서 가족의 지지를 받으며 삶을 충만하게 살도록 안위를 제공함

③ 불안과 공포 증상이 나타날 때 환아가 준비되지 않은 상태에서는 감정 표현하도록 강요하지 않음. 아동이 가족과 친밀한 관계를 유지하도록 함 25

④ 소아청소년 완화의료 서비스내용

• 포괄적인 초기 평가 및 돌봄 계획 수립과 상담

• 신체적 돌봄

• 심리적·영적 돌봄

• 사회적 돌봄

• 의사소통 지원

• 환자 및 가족, 돌봄 제공자 교육

• 자원봉사자 교육 및 프로그램 운영

• 퇴원 지원

• 임종 돌봄

• 사별가족 돌봄

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