[2] 비출혈(epistaxis) 17

▶ 코안 내 모세혈관이 풍부하기 때문에 비출혈 흔히 발생

1. 원인

① 외상

② 고혈압, 악성혈액질환(백혈병, 급성류마티스염, 자반증 등), 염증, 종양

③ 습도 감소, 과격하게 코를 후비거나 푸는 행위, 만성적인 코카인 사용, 코위관 흡인 등

④ 어린이와 청소년은 전방 부위, 노년기에는 코의 후방 부위에서 많이 발생

2. 치료

① 응급으로 지혈을 위한 처치 시행

•똑바로 앉은 자세에서 머리를 약간 앞으로 숙이게 함(혈액 삼키거나 기도 흡입 예방 위함)

•불안 감소시키기 위해 대상자를 안심시킴

•비중격을 손가락으로 5분 정도 압박, 코와 얼굴에 찬물 찜질 시행(혈관 수축 위함)

•비출혈 유발요인을 피하도록 함

•비심지 필요시 양쪽 비공이 거즈나 코안 탐폰을 느슨하게 삽입

•비출혈 후 심하게 코를 풀지 않도록 교육

② 출혈이 멈추지 않으면

•혈관수축제 적신 솜을 출혈부위에 넣고 비익 압박

•질산은(silver nitrate)으로 소작 또는 전기 소작 시행

•전비공 심지법 실시(비강 앞부위 출혈 시 효과적)

•후비공 심지법: 후비공 출혈 시 응급지혈, 심지가 빠질 경우 기도폐색의 원인이 됨 17

그림  전비공과 후비공 심지 삽입

3. 간호중재 17

① 호흡장애, 심지 삽입의 불편감 관찰

② 처방에 의해 습화, 산소 투여, 침상안정, 항생제, 마약성 진통제 투여

③ 마약성 진통제 투여 시 구개반사와 기침반사 매 시간 사정

④ 구강호흡으로 입안이 건조하므로 구강 간호 제공

⑤ 저산소증 관찰을 위해 산소포화도 모니터링

⑥ 금지: 심하게 코 풀기, 아스피린, 비스테로이드성 소염제 사용, 무거운 물건 들기, 심한 운동

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