[2] 호흡기 신생물질환

2. 후두암용종(nasal polyp)

▶ 후두(성대)에 생기는 악성종양 

1) 원인 및 위험요인

흡연, 음주, 유해물질 흡입(오염된 공기, 독성 연기, 석면, 먼지 등), 만성 후두염, 목소리 남용, 방사선 노출

2) 임상증상

2주 이상 계속되는 쉰 목소리(목소리 변화: 조기증상), 목·신체에 덩어리, 지속적인 기침, 인후통, 이통, 객혈, 연하곤란, 호흡곤란, 체중감소

3) 진단검사

후두경검사, 흉부 X선 검사, 후두조영술, CT, MRI 등

4) 치료

방사선치료, 화학요법, 후두절제술(전체, 부분, 근치)

그림  후두절제술

5) 후두절제술 및 방사선치료 간호중재 15 25

(1) 수술 전 간호

• 수술 전 수술과정 설명

• 후두절제술 후 제한점 및 변화 설명

–부분 절제: 목소리 변화, 연하곤란, 흡인 위험성

–전체 절제: 목소리 상실, 영구적인 개구부(stoma) 형성, 후각 및 미각 감소(코를 통한 공기 유통이 없으므로), 기도와 식도 사이에 연결이 없기 때문에 쉽게 흡인되지 않음

(2) 수술 후 간호 25

• 기도 유지: 흡인으로 분비물 제거, 습기 제공(점막 건조 예방), 기침, 심호흡, 조기이상 격려

• 침상머리 약 30∼45° 정도 상승시킨 자세 유지(배액 증진, 봉합부위 압력 감소)

• 체위변경 시 머리 부분 지지(봉합선 긴장 방지)

• 수술부위가 긴장되지 않도록 통증 관리: 진통제 투여

• 수술부위 무균적 관리와 배액관 관리

• 개구부 관리: 개구부는 보호덮개로 덮어주고, 중성비누와 물로 깨끗이 하고 주위에 윤활제를 바름

• 출혈사정: 활력징후 측정(저혈압, 빠른맥박)

• 의사소통 방법 교육: 식도언어, 인공후두, 기관식도 누공 등의 이용에 관한 교육 25

• 운동: 어깨와 목운동, 손가락으로 벽 오르기 등

(3) 방사선치료 후 간호

• 피부간호: 태양 노출 삼가, 치료범위 표시 부위 지워지지 않도록 주의, 건조하고 깨끗한 피부 유지

• 구강간호 시행

• 소량의 식사 자주 제공

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