[1] 염증성 호흡기질환 

2. 부비동염(sinusitis) 16

▶ 부비동 점막에 염증성 변화가 초래된 상태로 아데노바이러스(Adenovirus)로 인한 비루가 주증상

1) 원인 및 병태생리

① 비염을 앓은 이후 흔히 발생

② 비중격만곡증, 용종, 종양, 코카인 흡입, 오염된 공기 흡입, 안면 외상, 코안 삽관, 치아감염, 면역력 저하 등

③ 만성에서는 반복적인 염증으로 점막이 두꺼워짐

④ 둘 이상의 부비동이 동시에 침범

⑤ 이환빈도: 상악동 ＞ 전사골동 ＞ 전두동의 순

⑥ 호발부위: 상악동(상악동염 = 축농증)

⑦ 흔한 원인균은 주로 그람양성균

•급성부비동염: 리노바이러스(rhinovirus), 인플루엔자(influenza), 아데노바이러스(adenovirus) 등

•만성부비동염: 황색포도상구균(staphylococcus aureus), 헤모필루스 인플루엔자(haemophilus influenza) 등

2) 진단검사

부비동 촬영, 내시경검사, CT 등

3) 임상증상

① 비루: 양측성, 화농성 혹은 점액성

② 코점막 붉고 종창

③ 두통, 안면 압박감, 통증(머리 숙일 때 심해짐), 침범받은 부위 촉진 시 압통

④ 미열, 기침

⑤ 혈액 화농성 분비물

4) 치료와 간호중재

① 급성부비동염

•항생제, 울혈제거제, 코안 내 스테로이드 스프레이

•통증 완화를 위해 진통제 투여

•가습, 따뜻한 온도 유지, 금연

•부비동 세척

–상악동의 화농성 분비물을 제거하기 위해 시행

–주로 외래에서 국소마취 후 시행

–앉은 자세에서 항생제 용액이나 멸균 생리식염수를 체온 정도로 데워 상악동 내로 투관침 삽입하여 세척

② 만성부비동염

•항생제, 울혈제거제

•부비동 세척

•Caldwell–Luc 수술(상악동염 수술명)

•수술 후 관리 16

–배액 증진, 부종 감소 위해 반좌위

–24시간 동안 얼음찜질

–출혈, 부종, 호흡곤란 관찰

–구강간호 시행

–부드러운 음식 제공, 수분 섭취 증가

–절개부위 긴장 피하기

–2주간 기침, 코 푸는 것, 배변 시 힘주지 않도록 교육

–입 벌리고 재채기하기

–과도한 활동 피하기

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