[3] 기관지확장증(bronchiectasis)

▶ 기관지벽의 탄력성과 근육 구조의 손상으로 큰 기관지 하나 이상이 영구적, 비정상적으로 확장되어 정상 방어기전이 파괴된 상태 

▶ 폐의 점액 배출 능력이 감소되므로 폐쇄질환으로 분류

1. 원인

① 선천적·후천적인 기관지벽의 허약

② 기관지의 이상은 기도에 감염 초래하여 기관지확장증 유도

③ 호흡기 감염(홍역, 백일해, 유행성 감기 등) 후 이물질 흡입

④ 기관지암, 폐결핵, 수술 후 기침을 못 하는 경우, 기관지천식, 만성기관지염, 기관지협착, 부식성 화학약품 흡입 등

2. 임상증상

① 질병의 범위, 정도, 위치, 합병증 등에 따라 나타남

② 청색증, 저산소혈증, 곤봉형 손톱, 객혈, 호흡곤란

③ 나음, 수포음

④ 아침 기상 시나 누울 때 발작적 기침, 농성 객담 포함한 심한 기침

⑤ 식욕상실, 체중감소, 횡격막운동의 감소

3. 진단검사

① 객담검사: 화농성이며 악취, 놓아두면 3층을 형성

② 흉부 X선 검사, HRCT, 폐기능검사

③ 기관지경검사: 기관지의 폐색과 폐의 침범을 감별하기 위해 시행

④ 기관지조영술: 확진을 위한 검사

4. 치료

① 완치가 어려우며, 치료의 목적은 폐기능 감소 예방

② 일생 동안 체위배액, 간헐적 양압호흡 사용

③ 적절한 수분 섭취, 가습기 사용

④ 기관지확장제: 경련이 있을 때만 투여

⑤ 항생제: 감염 있는 경우 사용(객담배양검사 결과에 따라)

⑥ 수술(폐엽절제술): 기관지확장증 병소가 폐의 한 부위에 제한되고 다른 부위의 폐가 정상일 때 드물게 시행

⑦ 예방을 위해 흡입된 이물질을 기관지경이나 수술로 즉시 제거, 폐렴 시 항생제 치료

5. 간호중재

① 체위배액, 심호흡과 기침법 교육

② 적당한 수분 섭취와 가습(분비물 묽게 하기 위함)

③ 자극 및 감염 노출 피함(담배연기, 심한 대기오염 등)

④ 냄새 나는 객담과 기침으로 인한 식욕부진 → 청결한 구강위생 제공

⑤ 적절한 영양과 휴식 제공

⑥ 기관지확장증 악화 시 → 응급처치로 항생제 치료의 필요성 설명

⑦ 감염 예방: 인플루엔자, 폐렴 예방접종

⑧ 대인관계 기피 가능 → 정서적 지지 필요

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