[1] 아동의 면역기능

1. 아동의 면역기전 

 그림  주요 면역기관과 면역조직

1) 비특이 면역반응

① 과립구: 호중구(조직 손상에 처음 반응하는 림프구, 항원 및 세균을 파괴), 호산구(염증반응, 히스타민 중화), 호염구(염증반응, 알레르기반응 활성화)

② 비과립구: 단핵구/대식세포(항원, 세균 및 세포조각 포식), 자연살해세포(바이러스, 종양세포, 그 외 비정상 세포를 인식하고 공격)

③ 보체: 효소작용과 항원 사멸 기능을 가지는 단백질. 염증자극제(염증 부위로 호중구를 끌어들임)

2) 특이 면역반응

① T림프구: 세포성 면역 담당. 세포 표면의 특정 항원과 상호작용. 세균 직접 공격. 바이러스, 진균, 기생충에 반응

② B림프구: 체액성 면역 담당. 세균에 대해 항체를 분비. 바이러스 감염에 제일 먼저 반응. 특정 항원을 장기간 기억

◈ 면역글로불린의 기능

③ 보조 T세포(CD4+): cytokinine 분비(B세포를 자극하여 항체를 생산), 면역세포를 활성화시킴

④ 억제 T세포: 보조 T세포와 B세포의 작용을 억제함. 면역세포의 작용을 억제함

⑤ 세포독성 T세포(CD8+): 표적세포를 직접 죽임. 바이러스와 악성세포에 효과적임

3) 아동의 면역체계 특성

① 면역체계기관은 영아기와 아동기에 성숙: 림프조직과 흉선은 사춘기 전까지 최고에 다다르고 이후 성인의 크기로 돌아감. 비장은 성인기에 완전히 자람

② 영아와 아동 초기에는 면역계 미성숙으로 감염 위험 증가: 영아는 항체반응이 미숙하고, 능동면역과 수동면역을 획득해가면서 감염에 대한 면역능력이 생김. 신생아는 비특이 면역반응이 미숙하여 감염이 더 빠르게 확산됨. 신생아는 모체로부터 받은 IgG를 6∼8개월 동안 유지함

③ 아동의 면역체계장애는 성인과 다른 증상이 나타남: 면역결핍 증상은 생후 6개월 내에 나타남. HIV 감염은 모체를 통해 감염되고 바이러스를 측정하여 진단함(성인은 성접촉으로 감염되고 항체로 진단)

2. 진단적 검사

① 면역기능: 혈청 면역글로불린(IgG, IgM, IgA, IgE), 림프구 표면 항원(CD4. CD8), 백신의 항원에 대한 혈청 항체검사, 피부검사(결핵균 PPD), 백혈구 수, 피부 알레르기 검사, 혈청 내 항원–특이 IgE(RAST)

② 알레르기반응: 감별 CBC, 총 호산구량, 코안도말검사, 혈청 IgE, 방사선 알레르기 흡착검사(혈청 내 항원–특이 IgE, RAST), 피부 알레르기 검사

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