[1] 기도개방 증진 간호

▶ 호흡기장애 환자는 간호진단에 따라 기도개방 증진, 호흡 양상의 개선, 가스교환의 증진 등 다양한 간호중재가 필요

◈ 호흡기장애 대상자의 간호진단 22

1. 호흡방법 21

① 심호흡과 기침

•대상자는 의자에 앉아 베개를 안고 지지한 자세에서 어깨를 이완하고 고개를 조금 숙임

•숨을 크게 천천히 들이마시고 2∼3초 동안 숨을 참은 후 빠르고 강하게 기침을 하게 함

•객담과 분비물을 쉽게 배출하기 위해 5∼10회 정도 숨을 쉰 후 다시 반복함

② 입술 오므리기 호흡

•입술을 오므려 날숨를 길게 하는 방법(작은 세기관지의 허탈을 방지, 폐 안에 갇힌 공기량을 감소시킴)

•촛불 끌 때와 같은 방법으로 천천히 시행, 공기를 남김없이 내보냄

③ 복식호흡

•호흡할 때 횡격막을 최대한 사용하는 호흡법

•흉곽수술 대상자와 만성폐쇄폐질환 대상자에게 유용

 

그림  복식호흡  

2. 체위배액(postural drainage) 14

▶ 기관지 분비물을 제거하는 데 도움을 주는 방법으로 농흉이나 기관지확장증에 사용

① 중력이 가해지는 자세를 이용

② 침범 받은 세기관지에서 분비물 나와 기관지와 기관으로 배액되고 기침이나 흡인으로 제거함

③ 체위배액 전후 청진하여 효과 확인

④ 하루 2∼4회 시행하며 구역, 구토, 흡입 등을 예방하기 위해 식사 전, 취침 전 시행

⑤ 시행 전 기관지확장제, 물, 생리식염수를 분무나 흡입하면 효과적

그림  체위배액

3. 타진(percussion) 및 진동

▶ 기침으로 뱉어내기 어려운 진한 분비물은 흉부의 타진이나 진동으로 제거. 체위배액과 함께 사용

① 타진(percussion): 손을 컵 모양으로 오므리고 손목을 이용하여 통증이 생기지 않을 정도로 주기적으로 두드림 → 분비물을 묽게 만들고 기침을 자극하는 효과

② 진동

•날숨 동안 손을 진동하는 움직임으로 흉부에 압력을 가하는 방법

→ 점액 분비물이 묽어지고 유동성 증가 효과

•시행 후 복부근육 이용하여 기침하도록 함

1) 방법

① 타진과 진동을 교대로 시행

② 흉부배액관, 흉골, 척추, 간, 신장, 비장, 여성의 유방 등에 대한 타진은 피하고, 노인의 경우 늑골 골절에 주의

③ 분비물을 묽게 하기 위해 충분한 수분 섭취, 필요시 기관지 확장제 투여

④ 수행 전후 호흡음 평가

2) 적응증 및 금기증

3) 주의사항

① 시행 중 통증, 호흡곤란, 허약, 어지럼증, 객혈 증상이 나타나면 즉시 중단

② 정상 호흡, 분비물 뱉어낼 수 있고, 정상 호흡음 청진, 흉부 X선이 정상일 때까지 시행

③ 체위배액과 흉부 타진은 저산소증을 초래할 수 있으므로 분비물이 있을 때만 실시

4. 흡인(suction)

① 흡인 시 대상자의 불안을 완화시키고 협조 얻기 위해 절차 설명

② 금기가 아닌 경우 침대는 45° 올리고 흡인 전 100% 산소 공급(저산소증 예방), 무의식환자인 경우 측위 유지

③ 흡인기를 작동시켜 적당한 압력을 설정함(성인 80∼120 mmHg), 1회 흡인시간: 10초(저산소증 방지)

④ 카테터에 주입하는 물은 멸균된 생리식염수를 이용

⑤ 흡인 작동 안 한 상태에서 삽입: 점막 손상 예방 위함

⑥ 구강흡인(청결 유지하면서 실시), 기관흡인(무균적으로 실시)

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