[1] 아동의 소화기 기능

1. 아동기 소화기관의 특성 15

1) 장 흡수의 차이

① 첫 3개월 동안은 장점막의 락타아제 수준이 낮아서 유당을 완전히 흡수 못 함 15

② 영아는 담즙산이 적기 때문에 섭취한 지방의 90%만 흡수 15

③ 단백질은 더 적게 흡수되나 모유에 의해서 보상

④ 모유의 지방은 리파아제의 활성화로 우유의 지방보다 쉽게 흡수

⑤ 모유의 철분 수준은 낮지만 비교적 완전히 흡수

2) 면역력의 차이

① T–세포 기능 부족

② 모유 단백질인 락토페린은 항세균 효과

③ 모유의 면역글로불린은 방어 역할

3) 단백질에 대한 장 투과력의 차이

① 영아는 단백질에 대한 장의 투과성이 높아서 면역글로불린의 흡수 촉진

② 영아는 위장 알레르기에 대한 감수성이 높으나, 1년 후에 성인의 면역계와 비슷하게 되면서 감소

4) 간기능의 차이

① 신생아는 간의 glucuronyl transferase의 수치가 낮아서 황달 발생

② 약물대사가 어려우므로 양을 적게, 시간 간격을 길게

5) 소화관 작용과 분비의 차이

① 연령이 증가할수록 위장운동은 감소하고, 위 내용물 배출은 증가

② 생후 4∼6개월 아동은 식도 하부조임근의 미성숙으로 위식도 역류가 일어남

2. 위장관 기능 사정

1) 건강력과 신체 사정

① 출생력(재태기간, 출생 시 체중)

② 24시간 식사 회상, 식사일지 24

③ 전체적인 신체검진(예 구강 사정 시 구순, 구개열, 치아장애, 감염 유무 조사)

2) 임상검사와 진단검사

아동의 발달수준에 맞는 준비와 지지, 정확한 설명, 필요시 진정제/수면제 사용

3) 수분전해질 불균형 사정

① 체표면적: 피부를 통한 불감수분소실 많음 15

② 기초대사율: 성인보다 높아 신장에서 대사되는 노폐물 ↑, 열생산 ↑, 불감수분소실과 수분배설 ↑

③ 신장기능: 기능의 미성숙으로 항상성 조절 미숙

④ 수분요구량: 영아는 나이 든 아동보다 체중당 수분섭취량과 배설량이 많음 17

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