[1] 부신의 구조, 기능 및 사정

1. 부신의 구조

(1) 부신피질(adrenal cortex) 

① 황색을 띤 단단한 3층의 조직으로 구성

② 호르몬 분비하여 염류, 수분, 당질, 지질 대사의 중요한 조절작용, 생명 유지

(2) 부산수질(adrenal medulla)

① 선 분비세포들을 가진 교감신경절로 구성 → 교감신경계 자극 시 catecholamine 분비(epinephrine, norepinephrine)

② Epinephrine(adrenaline) 90%, norepinephrine 10%로 구성

③ 대사경로를 조절하여 축적된 연료의 이화작용 촉진

④ 에피네프린의 분비로 비상상황에서 심장, 골격근과 같이 중요한 조직으로의 혈류 증가

⑤ 유리지방산의 분비 촉진, 기초대사율 증가시켜 혈당수준 상승시킴

그림  부신의 구조 

 

그림  피질과 수질

2. 부신피질에서 분비되는 호르몬

(1) 당류피질호르몬(glucocorticoid)

① Cortisol: 95% 차지

② 단백질 대사: 이화작용으로 단백질 분해하고 뼈, 근육에서의 단백질 합성 억제

③ 포도당 대사: 조직의 포도당 사용 억제, 간의 포도당 신생작용 촉진

④ 지방 대사: 지방분해 촉진하여 혈중 지방산 농도 상승

⑤ 혈압유지: 알도스테론, 카테콜아민과 작용하여 정상으로 혈압 유지시킴

⑥ 수분과 전해질 균형 조절, 근육 정상 기능 유지, 조혈기능, 면역에 관여

⑦ 스트레스 대응: 스트레스 시 단백질과 지방 분해하여 에너지로 이용

⑧ 정서상태 안정 효과(정서적 신체적 스트레스 시 교감신경계 반응 유발하고 코티솔 방출)

⑨ ACTH 회환기전: 뇌하수체 전엽에서의 ACTH 분비 조절

(2) 염류피질호르몬(mineralocorticoid)

① 알도스테론(aldosteron): 가장 강력한 호르몬

② 신세뇨관과 위장관 상피에 작용 → 포타슘이나 수소이온 배설 → 소듐이온 흡수 증가

③ 소듐의 균형 장기간 조절

(3) 성호르몬

① Testosterone, estrogen 생산

② 여성에게 남성호르몬의 주요한 공급원 역할

그림  renin–angiotensin–aldosterone 상호체계 

3. 진단검사

(1) 부신피질기능검사

혈청코티솔*, 혈장레닌활성도, 혈청알도스테론, 혈청ACTH, 소변 내 안드로겐 대사산물 측정, 소변 내 유리코티솔, 소변 내 알도스테론 농도, ACTH 자극 검사, dexamethasone 억제 검사, 방사선 검사(복부 또는 흉부 CT)

* 코티솔 분비는 하루주기리듬(아침에 최고에 도달, 자정에 최저 도달)이 있으므로 오전 8시 정맥혈 채취, 오후 4시경 정맥혈 채취하여 코티솔 농도변화 확인, 수면시간 유형 확인, 스트레스 사정

(2) 부신수질기능검사

Serum catecholamine, 소변검사(VMA, HVA, catecholamine)

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