[3] 뇌하수체저하증(hypopituitarism)

1. 원인 및 병태생리

(1) 병태생리

① 뇌하수체 자체나 시상하부의 질병으로 발생

② 하나 이상의 뇌하수체 전엽호르몬의 부족으로 성장지연, 대사이상, 성적 미성숙 초래

(2) 원인

① 흔한 원인: 뇌하수체 종양

② 기타 원인: 면역 기능장애, 감염, 외상 등

(3) 질환

범하수체저하증, 왜소증(난쟁이증)

2. 질환 종류

1) 범하수체저하증

(1) 특성

뇌하수체 전엽에서 분비되는 모든 호르몬의 부족이 특징

(2) 원인

① 뇌하수체샘종, Sheehan 증후군, 두개인두종양 등 → 건강한 분비세포 파괴 → 뇌하수체 전엽 호르몬 분비 저하

② 혈관이상(동맥류, 겸상세포빈혈), 전이성 종양, 시상하부의 기능저하 등

(3) 임상증상

① 뇌하수체 전엽호르몬 부족 시

•GH 감소 → 골밀도 저하, 병리적 골절, 근력저하, 혈장 콜레스테롤 수치 상승

•FSH 감소

   - 여성: 무월경, 무배란, 성욕 저하 등

   - 남성: 체모 감소, 사정량 감소, 근육량 감소, 성욕 감퇴 등

•TSH 감소 → 체중 증가, 추위 부적응, 두피 탈모, 다모증 등

•ACTH 감소 → 혈장 코티솔 감소, 권태감, 기면, 두통, 저혈당, 저나트륨혈증 등

② 뇌하수체 후엽호르몬 부족(항이뇨호르몬 감소) 시

•요붕증, 소변배설 증가, 소변비중 저하(＜1.005)

•저혈량증, 저혈압, 탈수, 갈증 증가, 혈장삼투압 상승, 수분 섭취 감소해도 소변량 감소 안 됨

(4) 진단검사

호르몬분석검사, 두개골 X선 검사, CT, MRI

(5) 치료 및 간호

호르몬대체요법, 종양인 경우 수술, 방사선 치료

2) 왜소증, 소인증(pituitary dwarfism)

(1) 원인

① 호르몬 부족(성장호르몬 방출인자 부족, 성장호르몬 억제인자 과잉분비)

② 비분비성 뇌하수체종양, 두개인두종양

(2) 임상증상

① 저혈당, 요붕증

② 평균 키 작고 신체비율 유아와 비슷, 얼굴 크고 인형 같음

③ 피부에 미세한 주름, 신체는 작지만 정상적으로 형성

④ 지능은 정상

(3) 치료 및 간호

성장호르몬 계속 투여, 외인성 성장호르몬 투여

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