[7] 환기(ventilation)
[7] 환기(ventilation)
▶ 환기란 대기와 폐포 사이의 공기 교환을 의미
•들숨: 폐포압 음압 → 기도 따라 폐포로 공기 이동
•날숨: 폐포압 양압(763 mmHg) → 폐에서 대기로 공기 이동
그림 정상적인 들숨과 날숨 시 폐포와 흉막강내압
1. 호흡조절기전
① 폐의 기능은 중추신경계의 연수와 뇌교에 의해 조절
② 환기는 신경성 반사에 의해 조절, 신경성 반사는 물리적 자극과 화학적 자극물질에 따라 일어남
③ 일산화탄소 중독: 헤모글로빈의 산소결합보다 일산화탄소와의 결합능력이 210배 정도 커서 헤모글로빈의 산소 운반 능력을 떨어뜨림 19
화학적 자극 | 중추성 화학감수체 | •연수 근처에 위치 •뇌척수액 내의 pH와 CO2의 농도 변화에 따라 호흡조절중추 조절 •혈중 CO2 증가 → pH 감소 → 호흡 증가 •혈중 CO2 감소 → pH 증가 → 호흡 감소 |
말초성 화학감수체 | •대동맥궁 부위의 대동맥소체(aotic body)와 경동맥 근처의 경동맥소체(carotid body)에 위치 •정상적인 생리 상태에서는 기능하지 않음 •만성적인 이산화탄소 농도 상승으로 중추화학감수체가 기능을 못하는 경우 → 동맥혈 내 산소농도 저하를 감지 → 신경계 통로를 통해 흥분을 호흡중추로 보냄 → 호흡수 증가 | |
물리적 자극 | 기침반사가 해당됨(흡입된 자극물과 점액이 기관지와 용골부위에 모여 있는 폐 신장감수체를 흥분시켜 기침 유발) | |
2. 호흡기계 방어기전
▶ 먼지의 흡입, 미생물, 독성가스로부터 폐를 보호
▶ 공기여과, 점액섬모의 청결체계, 기침반사, 기관지 수축반사, 폐포 대식세포 등
1) 공기여과
① 코털은 흡입하는 공기여과 작용
② 코안 점막에 먼지와 박테리아가 부착되어 제거(5 μm 이상의 큰 입자)
③ 작은 입자는 후두(1∼5 μm 크기의 입자) 및 폐포(1 μm 이하의 작은 입자)에 침전
2) 점액섬모체계
① 점액섬모체계에 의해 후두 아래의 점막 표면에 분포된 배상세포에서 점액이 지속적으로 분비되며 이 점액 속의 면역글로불린 A(Ig A)가 박테리아와 바이러스로부터 보호하는 작용을 함
② 섬모는 기관에서 호흡세기관지의 기도를 덮고 있으며 기도를 보호하기 위해 빠르게 점액을 구강 쪽으로 내보냄
③ 탈수, 흡연, 고농도의 산소흡입, 감염, 아트로핀, 마취제, 알코올, 코카인 등의 섭취는 섬모활동을 감소시킴
그림 점액섬모체계
3) 기침반사
① 자동적인 보호반사로 청결과정에서 빠르게 나타나 기도를 깨끗하게 함
② 삼킴반사 소실 또는 지연 시 하부기도로 먼지 흡입을 막기 위해 기침 발생
4) 기관지 수축반사
기관지 수축은 다량의 자극물질의 흡입을 예방하기 위한 반사작용(예 천식환자는 찬 공기, 먼지, 강한 냄새와 같은 물질 흡입 시 과도한 기관지수축 경험)
5) 폐포 대식세포
① 폐포 수준에서의 일차적인 방어기전에 해당(호흡세기관지 아래에는 섬모세포가 없음)
② 죽은 세포와 단백질을 제거하기 위해 식균작용, 세포합성을 위한 신진대사 작용, 면역체계를 조절하는 물질 분비
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