[12] 뇌실내출혈

1. 정의

뇌실 내 혹은 뇌실 주변에 혈액이 고이는 것

2. 원인

① 뇌실 내 혈관 발달이 미숙해서 혈액의 압력이나 용량이 상승하는 경우 혈관이 터짐

② 뇌실내출혈 시 깊은 의식장애, 사지마비, 호흡이상, 발열, 발한, 기타의 자율신경증상, 경련 등이 나타날 수 있음

3. 진단적 사정

뇌실내출혈(IVH)은 진행 정도에 따라 4단계로 분류됨

① Grade 1(1기 출혈): 뇌실내출혈 없이 배아 기질에만 출혈이 있음. 자연적으로 흡수되어 출혈이 사라짐

② Grade 2(2기 출혈): 뇌실내출혈은 발생했지만 뇌실 내 확장은 없음. 근 긴장도의 증가와 운동 발달에 영향을 미침

③ Grade 3(3기 출혈): 뇌실내출혈에 의해서 뇌실 확장이 동반된 단계. 근 긴장도가 강하게 느껴지고 보행이 가능하기까지 시기가 지연됨

④ Grade 4(4기 출혈): 뇌 실질 조직의 출혈이 동반되는 가장 심한 단계. 장애가 남아서 보행이 불가능할 수도 있으며 장기적 재활 치료가 필요함

4. 치료적 관리 및 간호

① 최소한의 처치로 뇌압 상승을 유발하는 자극을 최소화해야 함. Fentanyl 같은 안정제를 투여함

② 뇌관류압을 유지, 적절한 혈압 유지, 뇌실내출혈의 위험요소에 대한 노출 최소화

③ 예방: 임신 중 산모가 스테로이드 투여

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