[3] 신생아 용혈병

1. Rh적혈모구증

1) 원인

① 어머니가 Rh 음성, 태아가 Rh 양성일 때 부적합이 나타남. 두 번째 아기일 때 발생

② 첫 임신에서 태아의 혈액이 모체로 유입되면 모체에서 항 Rh항체를 형성함. 이후 두 번째 임신에서 모체 내에 있던 항 Rh항체가 태아에게 들어가서 태아의 혈액을 공격함

2) 임상증상

신생아 출생 시 빈혈(혈색소 5 gm/dL 이하), 핵황달(혈중 빌리루빈 18∼20 mg/dL) 심함

그림  Rh적혈모구증

3) 치료 및 예방

① Rho면역글로불린(RhoGAM) 300 mg을 분만 후 72시간 이내에 산모에게 투여함

② 투여된 anti Rh항체가 모체 내로 유입된 태아적혈구의 면역반응을 막음. 모체의 혈액에서 항체가 발견되면 효과 없음

2. ABO적혈모구증

① 원인: 산모 O형, 태아가 A형 또는 B형 시 IgG 항체 존재, 산모의 항체가 태반을 통과하여 태아의 적혈구를 공격하여 용혈이 나타남. 첫 아기에게 더 자주 발생

② 임상증상: Rh적혈모구증에 비해 경한 빈혈

3. 용혈질환의 치료적 관리

① 광선요법: 혈중 빌리루빈 수치가 15 mg/dL일 때 시작

② 교환수혈

• 적응증: 직접 Coombs test 양성, 탯줄혈액 Hb 12 g/mL 이하, 간접 빌리루빈치가 생후 24시간 이내에 만삭아에서 20 mg/dL 이상 시(질병이 있는 미숙아에서 10∼15 mg/dL), 태아수종 또는 심부전증을 가지고 태어난 신생아

• 방법: 신생아 혈액량의 85% 교환, 탯줄정맥을 이용

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