[2] 고빌리루빈혈증

1. 원인 16

① 정상 신생아의 적혈구 수명이 60∼80일로 짧음

② 간의 glucuronyl transferase의 부족

③ 모유수유(프레그란디올)

④ 패혈증 등

2. 진단

① 혈청 빌리루빈, 경피 빌리루빈 측정기(비침습적)

② 신생아 빌리루빈 5 mg/dL 이상일 때 황달이 관찰됨

③ 생리적 황달: 빌리루빈이 생후 3∼5일에 최고치이며 1~2주 지속됨

④ 병리적 황달(핵황달): 황달이 출생 후 24시간 이내 발생, 혈청 빌리루빈의 농도가 12 mg/dL 이상

⑤ 황달은 공막, 손톱, 피부에 나타남

3. 치료 15

① 광선요법: 일반적으로 빌리루빈 15 mg/dL 이상 시 실시함. 피부에 광선(420∼470 nm 파장의 청색 광선)을 쏘이고 간접 빌리루빈을 체외로 배설시킴 21

② 교환수혈

4. 광선요법의 간호중재 15 20

① 모유수유로 인한 황달은 24∼48시간 동안 모유 대신 조제유를 먹임

② 광선요법 시 옷을 벗기거나 기저귀만 착용함. 체위 변경을 자주 해야 함 15

③ 남아의 고환을 가려줌, 안구 손상을 방지하기 위해 안대 착용(수유 시 벗김) 15

④ 로션이나 기름을 피부에 바르지 말 것 15

⑤ 불감성 수분 소실로 인한 탈수 주의: 수분 보충, 고체온 확인 20

⑥ 합병증: 묽은 변, 피부 발진, 발열, 탈수, 청동색 아기 증후군

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