[3] 메니에르병(Meniere disease)

1. 원인 및 임상증상

(1) 특성

① 막미로의 확장과 내림프(endolymph)의 양이 증가하여 내림프수종을 일으키는 내이질환

② 20∼50세에 발병

③ 남성 ＞ 여성

④ 대상자의 60∼70%는 한쪽 귀에서 시작, 양측 귀로 진행

(2) 원인

① 흡수장애 요인은 전정도수관이나 내림프낭의 이상

② 바이러스성 감염, 알레르기, 내분비 장애, 갑작스런 혈관운동 장애, 정서적 긴장

(3) 임상증상

① 3대 증상: 구역, 구토 동반한 심한 현훈, 감각신경성 난청, 이명

② 급성 발작기: 안구진탕증(눈떨림), 운동실조(조화운동못함증)

③ 균형장애, 점차적인 청력 감소

2. 진단검사

① 청력검사, 영상촬영, 임상검사

② 평형검사(전정검사)

3. 치료 및 간호중재 19

(1) 치료 목표

어지럼증 완화, 청력 증진, 안정

(2) 항현훈성 약물 투여

Dramamine(dimenhydrinate), Benadryl, Antivert 등

(3) 진정제 투여

Vallium

(4) 항콜린성 약물 투여

① 구역, 구토, 발한 조절

② Atropine, Pro–Banthine, Robinul 등 투여

(5) 항히스타민제 투여

혈관이완으로 어지럼 조절

(6) 이뇨제 투여

귀의 충만감, 압력 완화 위한 ammonium chloride

(7) 식이제한

① 카페인, 설탕, 화학조미료, 알코올 섭취 제한. 흡연 금지

② 염분 제한식이 권장 21 23 26

(8) 낙상예방

① 급성기 중 낙상 예방 위해 침대난간 올리고 침상안정

② 사다리나 지붕 올라가는 것 금지

(9) 안위 증진

불안 감소, 증상 유발할 수 있는 환경(소음, 불빛), 스트레스, 피로 피하기 17

(10) 지남력 저하 대책

운전과 기계 작동, 수영 금지

(11) 갑작스런 현훈 시 중재 17 19

① 현기증 심하면 베개로 환자 머리 양쪽 지지

② 가능한 한 즉각 평편한 바닥에 눕혀서 현훈이 멈출 때까지 눈을 감도록 함

③ 머리 움직임 제한(천천히 움직이도록 한다), 휴식, 어두운 방에서 안정

(12) 전정재활

물리치료나 균형 훈련운동(머리를 상하 좌우로 천천히 1회 10회, 하루 2회 시행 → 뇌의 균형체계 보상하여 현기증 감소효과)

(13) 외과적 수술

① 내과적 치료 실패 시 파괴 막고 청력 보존 위해 실시(내림프 감소시키는 shunt 수술, 내이절제술, 전정신경절제술)

② 미로신경 절제 또는 미로 완전 제거하여 어지럼증 완화되나 청력 완전 손상(미로절제술)

(14) 수술 후 간호

① 수술 후 며칠간 머리 움직일 때 현훈과 구역 경험함을 설명

② 3~4주 내에 혼자 걸을 수 있음을 설명

③ 평형감각 회복에 여러 달 소요됨 설명

다음 이론을 계속 학습하려면 로그인하세요.