[8] 심근병증(cardiomyopathy)

▶ 심장근육의 구조와 기능에 영향을 미치는 아급성 또는 만성질환

▶ 원인불명

▶ 분류: 확장성, 비후성, 제한성 심근병증

▶ 발병률 낮으나 발병 시 50%가 5년 내 심부전으로 사망

1. 확장성 심근병증

1) 병태생리

① 지속적인 심근의 스트레스로 심실 확대되어 심근수축력 저하 초래

② 심실용량은 커지나 수축력 감소

③ 원인: 알코올중독, 임신, 화학요법 등

2) 임상증상

① 중년층 남자에게 흔함

② 피로, 허약감

③ 부정맥, 호흡곤란, 빠른맥박, 심계항진, 기좌호흡, 활동 감소

3) 내과적 치료

① 심부전 치료 및 간호와 동일 

② ACE 억제제, 베타아드레날린 차단제, 알도스테론 차단제

③ 항부정맥제, 디곡신

④ 알코올 섭취 금지

4) 외과적 치료

심근병증의 종류에 따라 비후된 심실중격 절제, 역동적 심근성형술, 심장이식술 등

2. 비후성 심근병증

1) 병태생리

① 심실중격과 심실벽 비후, 경직되어 좌심실 용적 감소로 혈액박출 감소

② 젊은 성인 남녀에서 발생

③ 원인: 유전적 요소, 고혈압, 부갑상샘저하

2) 임상증상

① 호흡곤란, 협심통, 실신, 피로감, 심실부정맥, 심계항진, 심부전

② 운동 시 증상 야기

③ 갑자기 사망할 수 있음

3) 내과적 치료

① 베타아드레날린 차단제, 칼슘길항제 사용

② 심방세동 시 항응고제 투여

③ 항부정맥제

④ 인공심박동기 삽입

⑤ 혈관확장제와 강심제 사용 금지

4) 외과적 치료

심근병증의 종류에 따라 비후된 심실중격 절제, 역동적 심근성형술, 심장이식술 등

3. 제한성 심근병증

1) 병태생리

① 가장 드묾

② 심실벽이 과도하게 단단하여 이완기 동안 심실에 혈액 고이는 것 방해

③ 심장근육이 섬유화되고 두꺼워짐

④ 원인: 아밀로이드증, 혈색소증, 유육종증 등

2) 임상증상

① 운동 시 호흡곤란, 실신, 운동장애, 피로감

② 심박출량 감소, 심실내압 상승, 울혈성심부전

3) 내과적 치료

① 특별한 치료법 없음

② 과격한 운동 및 탈수 방지

③ 항부정맥제, 이뇨제, 칼슘통로차단제, 베타아드레날린 차단제

④ 심방세동 시 항응고제 투여

⑤ 저염식이 제공

4) 외과적 치료

심근병증의 종류에 따라 비후된 심실중격 절제, 역동적 심근성형술, 심장이식술 등

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