[2] 염증성 눈질환
[2] 염증성 눈질환
1. 안검염(blepharitis, 눈꺼풀염)
(1) 특징
① 안검염(눈꺼풀염)은 노인에게 가장 흔하고 안구건조증과 관련
② 눈물 부족 시 세균 침범 가능
(2) 증상
눈의 가려움, 발적, 작열감, 눈썹과 안검의 지루성 병변
(3) 진단검사
세극등검사(안검눈썹 가장자리에서 기름진 비듬 확인)
(4) 치료 및 간호
① 희석된 유아용 샴푸로 속눈썹 부드럽게 문지르고 온습포 적용
② 항생제 연고를 소량 주입
그림 안압 점약법
참고: 안약 점약 시 간호 ① 눈 만지기 전후 손을 씻고 교차감염 주의 ② 눈을 닦을 때는 내안각에서 외안각으로 실시 ③ 머리를 뒤로 젖히고 눈을 뜨고 위를 보게 한 후 아래 눈꺼풀을 아래로 잡아당긴 후 하안검 중앙 에 점적(연필처럼 약병 잡고 끝을 아래로 함. 병 입구가 눈에 닿지 않도록 주의) ④ 점안 후 내측 눈 가장자리를 눌러 누관으로의 약물 흡수를 막음 ⑤ 양쪽 눈에 같은 약물 투여 시 한쪽 눈 감염되었다면 약병 따로 사용 ⑥ 한쪽 눈 만진 후 손 씻고 다른 쪽 눈 만지도록 함 ⑦ 눈에 이물질 들어간 경우 흐르는 물에 씻어 냄 ⑧ 정확한 점안 위해 약병에 표시(왼쪽 눈: O.S./오른쪽 눈: O.D.) ⑨ 눈에 분비물 있으면 장갑 착용 ⑩ 두 약물 동시 투여 시는 5분 간격으로 점적 ⑪ 안연고와 안약 모두 투여 시에는 안약 우선 투여 ⑫ 점안 시 기구가 안구에 닿지 않도록 주의 ⑬ 투약 후 아래 눈꺼풀을 부드럽게 놓은 후 눈을 꼭 감지 않고 부드럽게 감도록 설명 ⑭ 약물로 인해 일시적으로 시력이 흐려질 수 있음을 설명 ⑮ 드레싱이나 안대 적용 후 만지지 않게 함 |
2. 결막염(conjunctivitis)
1) 바이러스결막염
(1) 원인
아데노바이러스, Herpes virus, 인플루엔자 등
(2) 분비물
맑고 끈적임
(3) 안검부종
약함
(4) 림프절증대
흔함
(5) 가려움
없음
(6) 전염력
매우 강함
(7) 증상
• 한쪽 눈의 염증 → 양쪽으로 퍼짐
• 잠복기: 일주일
• 맑고 끈적이는 점액분비물, 눈물흘림증, 충혈, 여포, 결막부종, 눈부심, 이물감, 귀앞쪽 림프절 비대 및 통증
(8) 치료
• 7~10일간 인공눈물, 항생제 안약, 스테로이드 안약, 충혈 완화 안약 투여
• 냉찜질로 불편 완화
• 활동기 4일간 타인접촉 금지(전염력 강함)
(9) 기타 간호중재
• 양쪽 눈 수건 따로 사용, 철저한 손씻기
• 안대사용 금지(박테리아 성진 촉진 방지 위함)
• 눈세척: 내안각에서 외안각으로 용액 흐르게, 너무 센 압력 금지, 등장액 사용으로 눈에서 전해질 상실 예방
• 어두운 방에서 휴식
2) 세균결막염
(1) 원인
streptococcus aureus, Hemophilus influenzae 등
(2) 분비물
화농성
(3) 안검부종
보통
(4) 림프절증대
없음
(5) 가려움
없음
(6) 전염력
강함
(7) 증상
초기 수성에서 점차 화농성으로 변화
(8) 치료
항생제 점안
(9) 기타 간호중재
• 양쪽 눈 수건 따로 사용, 철저한 손씻기
• 안대사용 금지(박테리아 성진 촉진 방지 위함)
• 눈세척: 내안각에서 외안각으로 용액 흐르게, 너무 센 압력 금지, 등장액 사용으로 눈에서 전해질 상실 예방
• 어두운 방에서 휴식
3) 알레르기결막염
(1) 원인
알레르기원이나 자극물질
(2) 분비물
맑고 묽음
(3) 안검부종
보통~심함
(4) 림프절증대
없음
(5) 가려움
강함
(6) 전염력
없음
(7) 증상
가려움, 결막부종, 작열감, 혈관충혈, 눈물흘림증 등
(8) 치료
• 항히스타민제 혈관수축제, 코르티코스테로이드 안약 점안
• 눈화장 금지
(9) 기타 간호중재
• 양쪽 눈 수건 따로 사용, 철저한 손씻기
• 안대사용 금지(박테리아 성진 촉진 방지 위함)
• 눈세척: 내안각에서 외안각으로 용액 흐르게, 너무 센 압력 금지, 등장액 사용으로 눈에서 전해질 상실 예방
• 어두운 방에서 휴식
3. 각막염 및 포도막염(uveitis)
1) 각막염
(1) 원인
각막에 물질 침전, 자극이나 세균 및 바이러스감염으로 인한 염증
(2) 사정 및 증상
•통증, 시력 감소, 눈부심, 눈의 분비물 확인
•안검이나 속눈썹에서 혼탁, 농성의 분비물 확인(분비물 있는 경우 장갑 착용)
•원인균 확인 위해 배양
(3) 치료 및 간호
•항생제, 항균제, 항바이러스제
•스테로이드를 항생제와 병용
•눈부심 감소 위해 간접조명, 선글라스 착용
(4) 합병증
각막 문제는 시각장애의 주요한 원인
2) 포도막염
(1) 원인
포도막의 구성요소인 홍채, 모양체, 맥락막에 발생한 염증
•앞포도막염: 알레르기원, 감염원, 외상, 전신질환(세균성 심내막염, 패혈증, 수막염)
•뒤포도막염: 결핵, 매독, 톡소플라즈마
(2) 사정 및 증상
통증, 흐릿한 시야, 수명, 축동, 충혈, 눈물, 눈부심
(3) 치료 및 간호
•스테로이드 투여: 눈의 염증 감소
•아트로핀 1일 2회 점안: 수정체와 홍채와의 유착 방지
•항생제 투여
•통증: 아스피린, 아세트아미노펜 등 진통제 투여
•눈부심 감소 위해 방은 어둡게 하고 선글라스 착용
•눈의 통증 시 냉습포, 온습포 적용
•운전, 기계조작 금지 교육
•관련 전신질환 치료 중요
(4) 합병증
녹내장, 백내장, 망막박리이며 심한 시력상실 초래
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