[1] 눈의 구조, 기능 및 사정

1. 눈의 구조 및 기능

(1) 안구

공 모양, 길이 2.5 cm, 지름 2.3 cm, 무게 약 6∼8 g, 3개의 층으로 구성

(2) 굴절구조와 매체

각막, 방수, 수정체, 유리체(초자체)

(3) 외부 구조

안검, 안각, 결막, 누선

(4) 근육

6개의 외안근(눈의 움직임 조절)

(5) 신경

① 제3(동안신경), 제4(활차신경), 제6뇌신경(외전신경): 외안근 지배

② 제5뇌신경(삼차신경): 각막박사, 눈깜박반사

③ 제7뇌신경(안면신경): 눈물샘 지배, 눈꺼풀 감기는 안검 근육 조절

(6) 혈관

① 안동맥(눈동맥): 안와 구조물과 망막에 혈액 공급

② 모양체동맥(섬모체동맥): 공막, 맥락막, 모양체, 홍채에 혈액 공급

(7) 눈물

① 안와의 바깥쪽 위에 위치한 누선에서 생산, 눈의 전면에서 코를 향해 내안각 쪽으로 흐름

② 눈물은 누점을 통해 누소관, 누낭, 비루관을 통해 비강 내로 배출

2. 눈의 기능

(1) 굴절

만곡된 눈의 표면과 굴절 매체는 빛을 굴절시켜 망막에 상을 맺게 함

(2) 동공수축

동공은 눈에 들어온 빛의 양을 조절, 수축 정도는 들어온 빛의 양에 의함

(3) 조절

수정체 조절로 먼 곳을 보다가 가까운 곳을 볼 때 물체의 상이 망막에 정확히 맺히게 함

 

그림  안구의 구조

 

3. 눈의 노화와 관련된 변화 

(1) 모양

① 눈이 움푹 들어가 보임

② 공막이 노랗게 됨

(2) 각막(cornea)

① 노년환(노년고리)이 형성

② 각막이 편평해짐

(3) 수정체(lens)

① 탄력성 감소로 근거리 조절능력이 감소하여 노안 발생

② 단단하고 혼탁해져 백내장이 생김

(4) 동공(pupil)

① 동공이 작고 확대 능력이 감소되어 어둠에 대한 적응력이 떨어짐

② 크기는 더 작아짐

③ 동공 크기가 변화하는데 시간이 필요하여 흐린 불빛에서 보는 능력 감소

(5) 눈물(tears)

눈물 생산의 감소로 눈이 건조해지고 불편감과 감염에 대한 위험 증가

(6) 안검

상안검이 내려오거나 하안검 이완

4. 눈의 기능 사정

(1) 건강력

① 과거력, 개인력, 가족력, 식이력, 사회경제적 상태

② 현재의 건강문제: 외상, 이물질, 눈의 통증, 발적, 시력상실 여부 등

(2) 시진

① 눈의 대칭성, 배열상태, 크기, 돌출 정도

② 안구움직임, 안와의 위치

(3) 공막과 각막사정

① 공막의 색(정상: 백색), 결, 혈관, 병변, 두께, 분비물, 이물질 확인

② 각막: 빛 비추어 관찰(정상: 투명)

③ 눈깜박검사(안검검사)

(4) 동공사정

① 정상 동공: 둥글며, 3∼5 mm, 양쪽 크기 동일, 노인은 크기 더 작음

② 빛에 대한 동공의 반응 검사(동공빛반사) → 한쪽 눈에 빛 비추면 정상적으로 양쪽 동공 모두 수축

③ 조절력 평가

(5) 시력검사

원거리, 근거리 시력검사, 시야검사, 색각검사

(6) 외안근(눈바깥근육)기능사정

① 각막의 빛 반응검사(Hirschberg’s test): 두 눈의 정렬 평가

② 정상안구운동성: 안근의 기능 항진과 기능 저하 관찰

③ 가림–안가림검사: 근육기능 사정

(7) 안압측정(tonometry)

녹내장의 필수 검사, 안압계 사용(정상 안압: 10∼21 mmHg)

(8) 형광안저 혈관조영술

① 조영제를 정맥 주사한 후 연속 사진 촬영으로 망막순환 상태나 안구 내 종양 진단

② 조영제 알레르기 유무 확인, 검사 1시간 전 동공 확대 위해 산동제 점적

③ 검사 후 조영제로 인해 피부 노랗게 되나 소변으로 배출되면 사라짐

(9) 검안경검사

① 직상 검안경 검사: 눈의 외부 구조와 안쪽 확인

② 도상 검안경 검사: 동공의 적반사 확인(없으면 수정체 불투명, 유리체 혼탁 의미)

③ 시신경유두, 망막혈관, 안저 및 황반 구조, 적반사 확인

(10) 기타 검사

초음파검사, 빛간섭단층촬영, 혈관안저혈관조영술, 망막전위도, 각막염색법 등

그림  3, 4, 6번 뇌신경의 기능을 나타내는 9방향의 외안근 운동검사

그림  안압 측정법

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