[3] 예방접종

1. 예방접종 종류

① 생백신 또는 약독화 백신: 독성을 인위적으로 약화시킨 것. 체내에서 증식은 하지만 질병을 일으키지 않고 항체 생성. 결핵, MMR(홍역, 볼거리, 풍진), 수두, 구강용 소아마비(OPV)

② 사백신 또는 불활성화 백신: 병원 미생물을 사멸시킴. 항체는 생성하지만 질병을 발생시키지 않는 것, 면역 기간이 짧아 반복해서 추가 접종이 필요함. 주사용 소아마비(IPV), 파상풍

③ 톡소이드: 열이나 화학약품으로 불활성화시킴. 독소가 인체에서 항체 생성을 유도함

④ 면역글로불린: 사람의 혈액에서 원하는 항체를 분리한 것. 일시적인 수동면역을 얻음

⑤ 항독소: 동물의 혈청에서 추출. 과민반응을 일으킬 수 있기 때문에 피부반응검사 후 투여

2. 백신접종 방법

① 피내주사: 결핵(BCG)

② 피부밑주사: 홍역/볼거리/풍진(MMR), 수두, 폴리오(IPV), 폐렴알균(PCV), 일본뇌염

③ 근육주사: 넓적다리 전외측(영아), 삼각근(18개월 이상 아동)

A&B형 간염, 디프테리아/파상풍/백일해(DTaP), 폴리오(IPV), 폐렴알균(PCV), b형 헤모플루스(Hib), 인플루엔자, 사람두종바이러스(HPV)

3. 월령별 기본 접종 14 15 18 19 22 24

4. 백신별 접종 기준 20 26

① DTaP 접종 후 발열이나 국소적 자극이 나타날 수 있음 20

② DTaP 나 Hib, B형간염 예방접종을 동시에 투여할 때, 가장 반응성이 높은 DTaP를 먼저 주고 반응성이 덜 높은 백신을 반대편 다리에 투여함

③ 홍역은 단독백신이 없음. 불가피하게 표준접종 일정을 지키지 못할 상황에서 신속하게 면역을 획득해야 하는 경우 MMR 백신을 가속접종 함

④ B형간염 예방접종은 볼기에 맞지 않음. 산모가 B형간염 보균자인 경우 신생아에게 출생 후 12시간 이내에 B형간염백신과 면역글로불린을 접종해야 함 26

⑤ 인플루엔자(독감) 사백신은 6개월 이후 영아부터 접종 가능함. 첫 접종 시 1개월 간격으로 2회 접종하고, 이후 매년 1회 접종함

5. 예방접종 시 주의사항

① 아이의 건강상태를 잘 알고 있는 사람이 함께 동반할 것

② 동시에 한 번 이상의 예방접종을 실시할 수 있음. 각각의 백신은 다른 주사기를 사용하고 다른 쪽 부위에 투여함

③ 접종 후 20∼30분은 접종기관에 머물러 아이의 상태를 관찰함. 접종 당일과 다음 날은 과격한 활동을 하지 않음

④ 발열 시 타이레놀을 투여하고, 주사 부위의 통증과 발적이 있으면 찬물 찜질함. 고열, 경련이 있을 때 의사에게 알림

⑤ 과민반응에 대한 준비로 기관에서는 에피네프린 1:1,000을 준비함

6. 면역결핍 아동의 예방접종

① 일반적으로 면역결핍 아동은 생백신을 투여받으면 안 됨

② 면역글로불린을 백신과 동시에 투여 시 백신에 의한 면역(특히 홍역)이 저하됨

→ MMR 접종은 면역글로불린 투여 부위에서 떨어져서 주사해야 함

③ HIV 감염 아동에서 면역결핍이 심각하지 않은 경우 MMR 투여함. CD4수에 따라 수두백신 투여 가능

7. 퇴원 및 추후관리

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