잠시

주목

양극성 관련 장애의 역학

•호발연령은 20∼40세, 초기 성인기

•평생 유병률

- I형 양극성 장애 남 : 여 = 1 : 1 

- II형 양극성 장애 남 : 여 = 1 : 2

잠시

주목

조증삽화의 정신 역동적 원인

양극성 관련 장애의 기본적인 정서는 우울입니다. 조증의 특징적인 증상인 고양된 기분은 내면의 우울을 부정하는 것입니다.

잠시

주목

유의해야 할 조증의 행동 특성

과다행동, 수면요구 감소, 부적당한 영양 및 탈수 → 사망으로 이어질 수 있으므로 집중적인 관찰과 간호가 요구됩니다.

계열

화학명(상품명)

특징 및 부작용

항조증약물

lithium carbonate(Lithane) 16

• 0.5∼1.2 mEq/L의 혈중농도를 유지

• 1.5 mEq/L 이상 약물중단 22

• 2.5 mEq/L 이상 치명적

• 치료용량에 의한 부작용

– 50%에서 다뇨증, 다갈증 등

– 40%에서 손의 미세한 진전, 구역, 구토, 복통, 피부발진, 부종 및 체중증가 등

• 독성 부작용 20 22 : 혈중농도 1.5 mEq/L 이상

– 복통, 구토, 설사, 진전, 운동실조 등

– 심하면 건반사 증가, 무도병 같은 운동장애, 국소신경 증상, 의식장애, 경련 등

항경련약물

carbamazepine(Tegretol)

피부발진, 운동협응장애, 졸림, 현운, 언어장애, 운동실조 등. 드물게 재생 불량성 빈혈

valproate(Depakote)

• 위장관계 부작용: 구역, 구토, 설사

• 신경계 부작용: 진정, 운동실조, 구음(발음)장애, 진전

• 기타: 두통, 불안, 우울, 드물게 혈소판 감소, 혈소판장애

topiramate(Topamax)

• 체중조절 목적으로도 사용

• 정신운동 지연, 졸림, 어지러움, 피곤, 집중력 저하, 언어문제, 식욕부진, 신장결석

리튬 복용 대상자를 위한 교육지침

•혈중 적정농도에 도달하는 데 시간(약 2~6주)이 필요하다. 따라서 초기에는 항정신약물로 조증증상을 억제한다.

•처방대로 복용한다. 약을 걸렀다고 해서 다음에 2배 용량을 복용해서는 안 된다.

•신체의 수분과 염분의 과도한 손실은 혈중 리튬 수준에 영향을 준다. 매일 일정량의 염분과 수분 섭취(평소대로)가 필요하다. 염분 감소는 혈중 리튬 수준의 증가를 유도한다.

•리튬은 기면을 유발하거나 의식의 혼탁을 일으킬 수 있다. 알코올, 수면제, 진통제와 동시 투여는 위험하다.

•체중 증가는 흔히 발생한다. 균형 있는 식사를 권장하고 스낵 및 당류는 피한다.

•카페인은 리튬의 효능을 방해하므로 카페인류를 피한다.

•매년 다음의 검진을 해야 한다.

– 신장기능검사(전해질, 혈중 요소치, 크레아틴 청소율)

– 간기능검사(LDH, SGOT, SGPT)

– 갑상샘기능검사(T3, T4, Free T3, Free T4, TSH) 25→ 리튬은 간혹 갑상샘 기능을 변화시킴

– 심장기능검사(EKG)

유형

관련 질환

간호진단

양극성 관련 장애

•I형 양극성 장애

•II형 양극성 장애

•순환성 장애

•신체적 손상의 위험(Risk for physical injury)

•타인에 대한 폭력의 위험(Risk for other–directed violence) 26

•자살 가능성이 있는 자해의 위험(Risk for suicidal self–injurious behavior)

•불충분한 영양 섭취량(Inadequate nutritional intake)

•비효과적 수면 양상(Ineffective sleep pattern)

•사고과정장애(Disturbed thought processes)

•사회적 상호작용 장애(Impaired social interaction) 18 21