[3] 가정폭력 간호

1. 가정폭력의 정의

가족 구성원으로 인해 신체적 · 정신적 또는 재산상의 피해를 입는 것

2. 가정폭력이론

1) 사회학습이론 19

• 가계전승 → 폭력을 학습된 행위로 간주 

• 가족과 친구들의 행동 모방 

• 부모폭력 → 자녀폭력을 허용

2) 정신병리 및 성격장애이론

성격특성: 취약한 욕구조절, 스트레스 관리기술 부족 → 학대와 방임을 불러옴

3) 가부장적 가족관계

지배 – 종속 관계 → 가족 내 폭력 허용의 태도 형성

3. 학대 및 폭력주기(Walker)

1) 제1단계(긴장형성단계)

• 사소한 분쟁 → 폭언 및 협박

• 피해자: 대처기전 붕괴됨

• 가해자: 지배력 강화

• 긴장감 상승

2) 제2단계(폭발단계)

• 자제력 부족 → 파괴적인 공격

• 가해자: 폭력중단 불가능

• 피해자: 안전한 장소로 피신 또는 자신보호

3) 제3단계(밀월단계)

• 가해행동에 대한 협상단계

• 가해자: 마지막 폭력이 될 것임을 맹세함

• 만성적 폭력은 점점 밀월단계 단축

그림  워커의 폭력주기이론

4. 가정폭력의 특성

① 반복적이고 장기적

② 갈수록 폭력유형이 다양화되고 심화됨

③ 세대 간 전수: 배우자폭력–자녀(아동)폭력–가족폭력(노인학대) 등을 일으키는 요인

④ 폭력에 대한 공포와 무력감 → 폭력적 가정에 안주하게 됨

⑤ 가정폭력의 피해자 → 만성적 스트레스 → 왜곡된 방법으로 문제해결(자살, 타살 등)

5. 학대 및 폭력 가해자의 특성 14 15 18

① 개인특성: 낮은 자존감

② 자신의 결점을 타인에게 투사

③ 쉽게 좌절하며 공격적인 충동의 자제력 부족

④ 정서적으로 미성숙하며 자기도취적(자신의 폭력을 정당화하는 경향이 있음)

⑤ 타인에 대한 불신

6. 학대 및 폭력 피해자의 반응 16 21

1) 신체적 반응

① 머리, 얼굴, 목, 인후, 기관지, 생식기에 상처

② 두통, 만성통증, 소화장애, 월경장애 등을 경험

③ 스트레스는 면역체계에 이상을 주어 심리적 · 신체화 증상 유발

2) 행동적 반응

① 피해자는 가해자를 떠나는 것보다 머물러 있는 것이 낫다고 생각

② 학대받은 사람은 내 · 외적으로 슬픈 감정을 갖고 있음

3) 심리적 반응

① 자신을 비난하고 죄책감을 느낌 → 가해자의 공격적 행동에 원인을 제공했다고 생각함

② 자존심 저하, 자기 가치 저하 → 우울감

③ 외상 후 스트레스장애 → 기억손상과 집중력 저하

④ 문제해결능력: 심각하게 손상 → 반복되는 폭력 노출로 학습된 무력감 경험 24

7. 가정폭력 및 학대 피해자 간호

1) 아동

① 아동학대가 의심되면 아동보호기관에 보고

② 간호사는 조사시간과 내용을 가족에게 정확히 설명

③ 포괄적 · 지속적인 접근을 위해 자주 방문

2) 배우자

① 가해자의 치료를 법적으로 명령하는 것이 가장 효과적 26

② 전통적인 부부관계의 불평등과 보복적 폭력가능성 고려하여 중재

③ 폭력 가해자에 대한 피해자의 생각을 고려해서 향후 의사결정을 하도록 지지

3) 노인

① 먼저 가족에게 알리도록 함

② 노인을 도와줄 수 있는 기관으로 인도함

③ 돌봄제공자(가족 등)의 부담과 스트레스에 대한 중재 필요

4) 강간과 성폭행

① 피해자의 즉각적 안전확보 및 의료적 응급처치

② 주요 인물에게 폭행 사실 알리고 강간의 증거물 확보

③ 경청과 심리적 지지: 피해자는 극도의 공포, 불안, 인격의 와해가 수반

→ 적극적인 경청, 감정이입, 관심을 갖고 문제해결 지지

④ 피해자를 위한 향후 계획: 은신처나 서비스 기관 및 폭력 위기센터에 의뢰

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