[1] 위기간호의 이해

1. 위기간호

1) 위기의 정의 15

① 특수한 사건으로 인해 큰 변화가 일어나는 중요한 갈등이나 문제

② 이전의 대응기전으로 해결되지 않아 위협으로 인지되는 불균형 상태

2) 위기의 특성 15

① 인간에게는 정서적 평형상태 유지 및 원래의 평형상태로 되돌아가려는 항상성이 있음

② 위기는 삶의 전환점으로 ‘위험’과 ‘기회’ 2가지 의미가 있음

③ 위기 중재는 정신질환의 예방에 중요한 부분

3) 위기의 단계

(1) 1단계

스트레스 발생 → 불안, 당황

(2) 2단계

① 위협 지각

→ 불안과 혼란↑

② 대처방법 사용

→ 독자적 문제해결

→ 사건분석, 가족 및 동료와 의논, 위기부정 등

(3) 3단계

스트레스 지속

→ 불안과 혼란↑

→ 인지적 · 신체적 · 행동적 · 사회적으로 표출, 절망, 무감동

(4) 4단계

① 내 · 외적 자원을 동원, 무력하고 절박한 상황에서 도움을 구하고 수용

② 새로운 문제해결방식 시도, 위협을 재정리

4) 위기의 유형

(1) 성숙위기(발달위기) 16 20 21 24

정상적인 발달과정에서 불안과 스트레스를 유발하는 사건으로 인해 생기는 부적응 상태. 발달단계의 전환기에서 주로 발생 

예 대소변가리기, 글자 익히기, 입학, 졸업, 입대, 취업, 결혼, 출산, 부모 되기, 양육하기, 노화과정 겪기, 자녀결혼 시키기, 죽음 준비하기 등

(2) 상황위기 17 23

예상하지 못한 외부사건에 의해 발생되는 부적응상태. 상실과 관련하여 우울감 발생

예 실직, 사랑하는 사람과의 이별, 원치 않은 임신, 이혼, 신체적 · 정신적 질병 발생, 학업실패, 부도 등

(3) 우발위기 25

자연적 또는 인위적 대량파괴나 인명피해가 발생된 사건으로 인한 부적응상태

예 자연재해(홍수, 지진, 화재), 국가재난(전쟁, 폭동, 포로수용), 폭력범죄(강간, 살인, 배우자학대, 아동학대 등)

5) 위기중재 간호 14 16

(1) 위기중재 원리

① 위기는 보통 4∼6주 내에 해결

② 위기중재 목적은 위기 전 단계로 회복하는 것

③ 위기중재의 초점은 ‘지금 그리고 여기’

④ 간호사는 능동적 · 직접적으로 위기중재 참여

⑤ 현실적인 목표로 현 상황에 초점을 두고 중재계획

(2) 위기사정 및 중재전략

(3) 위기중재 형태 

① 전화상담: 대상자에게 직접 접근이 용이하지 않을 때 유용함

예 자살방지서비스, 응급전화서비스, 정보제공서비스, 추후관리 등

② 건강교육: 자신의 위기를 인식하고 자원이용, 정보획득, 지지획득, 새로운 대처기전을 사용하는 방법들을 교육함

③ 현장프로그램: 가정폭력, 강간, 범죄 등 폭력 생존자에게 현장에서 도움을 주는 프로그램

④ 위기집단모임: 같은 위기상황을 경험한 사람들이 모여 문제해결능력을 높이도록 돕는것

그림  스트레스 사건에서의 균형요인의 효과

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