[6] 전기경련치료

1. 전기경련치료(electric convulsive therapy)

1) 전기경련치료

(1) 적응증

① 주요우울장애

② 약물치료에 내성이 있거나 반응하지 않는 환자

③ 자살하고 싶은 충동에 극도로 사로잡혀 있는 환자

④ 급성 조증 및 긴장증 환자

(2) 금기증

① 뇌종양, 뇌혈종, 대동맥류

② 울혈성 심부전

③ 노약자나 임산부 주의

2) 전기경련치료의 작용기전

(1) 생물학적 가설

① 도파민, 세로토닌, 아드레날린의 신경전달 향상

② 시상하부나 뇌하수체에서 호르몬을 분비하게 해서 항우울 효과

③ 항경련 효과를 통한 항우울 효과

(2) 심리학적 가설

일종의 징벌로 받아 들여져 죄책감을 감소시켜 우울이 완화된다는 가설

3) 전기경련치료의 부작용

① 심혈관계 영향: 주된 사망 원인

② 전신적 영향: 두통, 구역, 구토, 근육통, 허약감, 졸음, 식욕부진, 무월경, 탈구, 골절

③ 인지적 효과: 치료 후 일시적 혼돈과 기억장애 초래 – 시간이 지나면서 서서히 회복됨

4) 전기경련치료의 간호중재

① 동의서, NPO, 시행 전 배변/배뇨

② ECT 전 검사: X – ray(chest, spine), EKG, EEG, 혈압

③ 의치와 시계, 반지, 목걸이 등을 제거하고 목, 허리 부위의 옷을 느슨하게 함

④ 혀를 깨물거나 이가 상하지 않도록 어금니 사이에 부드러운 mouth gag 준비

⑤ 전기 충격 시행 후 V/S check → 경련이 끝나면서 코를 고는 호흡곤란 상태가 됨

⑥ 기도가 막히지 않도록 환자를 옆으로 눕히고 낙상 방지를 위해 close observation

그림  전기경련치료 

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