[1] 치료적 인간관계

1. 치료적 인간관계의 개념

간호사와 대상자 사이의 신뢰를 바탕으로 한 목적 지향적인 조력 관계 

2. 치료적 인간관계의 목적

대상자가 효율적인 대처방법으로 문제를 해결하여 간호목표를 성취하고 성장하도록 돕는 것 

3. 치료적 인간관계에서의 간호사 자질

1) 자기인식 14 26

① 자신에 대해 정확히 알고 이해하는 것 → 타인을 이해하는데 도움이 됨

② Johari(Joseph Luft와 Harry Ingham)’s window → 자기 노출과 피드백을 통한 자기인식 증진 및 대인관계 개선

2) 가치관 확립

인간 · 환경 · 건강 · 간호에 대한 가치관 확립

3) 온정(따뜻함)

상대방을 비판하거나 평가하는 것이 아니라 먼저 수용할 수 있는 따뜻한 마음

4) 진실성과 신뢰감

돌봄과 온정의 감정이 진심으로 전달될 때 치료자에 대한 신뢰감 형성

5) 이타주의

타인을 돕고자 하는 자신의 동기를 확인하고 인내와 헌신

6) 존중(윤리감) 및 책임감

인간의 존엄과 가치 인정을 바탕으로 전문적 지식과 기술에 대한 책임감

7) 공감능력

대상자의 내면세계를 마치 자신의 것처럼 경험하여 대상자의 느낌과 지각에 대해 이해된 것을 전달하는 능력

8) 역할모델

정직하고 성실하게 삶을 살아가고 적응적인 행동양상을 보이며 좋은 인간관계를 형성하여 모델로서 기능하는 것 

9) 전이와 역전이의 이해 15

① 전이(transference): 아동기에 중요한 인물에게 나타냈던 대상자의 행동 양상이나 정서적 반응을 무의식적으로 치료자에게 표출하는 것

② 역전이(counter–transference): 치료자의 과거 개인적 갈등경험으로 생긴 정서적 반응을 무의식적으로 부적절하게 대상자에게 표출하는 것

그림  조하리 창(Johari’s window)

4. 치료적 인간관계에서 치료자 태도(Rogers의 helping attitude)

5. 치료적 인간관계 형성 단계(Peplau)

1) 상호작용 전 단계 18

• 치료적 관계를 위한 준비단계

• 간호사 자신에 대한 자기분석과 자기이해

• 대상자에 대한 초기 정보수집

2) 오리엔테이션 단계(초기 단계) 17 19 23

• 신뢰관계 형성 단계

• 대상자–간호사 자기소개, 역할설명

• 계약설정: 비밀보장 및 종결에 대해 예고

• 수용적 · 개방적 의사소통으로 대상자의 문제 확인 및 상호간의 목표수립

3) 활동 단계 21 24

• 치료적 관계가 활발한 문제해결단계

• 문제행동을 확인(통찰력)하여 건설적인 적응기전 점검

• 변화를 위한 새로운 적응기전을 삶에 통합

• 행동변화에 대한 양가감정으로 발생되는 저항극복

4) 종결 단계 20 22 25

• 치료적 관계의 목적 달성 평가단계

• 대상자의 현재문제해결 및 목표성취에 대한 평가

• 대상자와의 만남 횟수를 줄이고 새로운 지지체계 확보

• 이별에 대한 감정(거부감, 상실감, 분노 등) 표현 격려

→ 이별에 대한 두려움으로 퇴행 반응 나타날 수 있음

6. 치료적 인간관계의 장애 요인

1) 치료자 요인

① 자기인식 결여: 사랑과 관심 결여, 직업적 동기 이해부족 

② 의사소통기술의 부족: 비판적 태도, 공감능력 결여, 과도한 질문

③ 전이, 역전이의 이해 부족 14 15

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2) 대상자 요인

① 치료 및 치료자에 대한 불신감

② 심리적 미성숙 또는 자존감 손상

③ 정신질환 및 치료에 대한 선입견이나 편견

3) 환경 요인

① 낯선 병원환경

② 가정환경(불안, 무관심, 과보호)

③ 경제 환경: 경제적 어려움

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