[1] 정신건강과 정신질환의 이해
[1] 정신건강과 정신질환의 이해
1. 정신건강
1) 정신건강의 개념
자신의 잠재력을 알고 일상적인 스트레스를 잘 처리하며, 일에 대한 생산성과 지역사회에 기여하는 능력이 있는 안녕 상태
① 성공적인 정신활동수행(사고, 감정, 행동이 일치성을 보임)
② 생산적인 활동과 성공적인 대인관계 형성
③ 자기가 처한 환경에 잘 대처하고 적응
잠시 주목 | 건강의 개념(WHO) 단순히 질병이나 결함이 없는 상태일 뿐만 아니라 신체적, 정신적, 사회적 안녕 상태 |
2) 정신건강평가–Marie Jahoda
(1) 자신에 대한 긍정적 태도
① 특성
• 자신의 욕구와 행동 인식 및 수용
• 자신의 강점 및 제한점 인식
• 자신에 대한 객관성 유지
• 정체감, 총체감, 소속감, 안정감 유지
② 예 합리적인 자신감으로 독립적으로 기능
(2) 성장발달, 자기실현
① 특성
• 잠재력 개발 및 자아실현
• 새로운 것에 도전 및 성장발달
② 예 잠재 능력 개발 및 발휘
(3) 통합력
① 특성
• 내 · 외적 갈등/충동, 정서 및 행동의 균형
• id, ego, superego의 조화
② 예 상황을 통합적으로 인식하고 적절하게 행동
(4) 자율성
① 특성
• 독립과 의존의 균형 유지
• 자율적 의사결정
• 자신의 생각, 감정 및 행동에 책임
② 예 자신이 좋아하고 의미 있는 일에 몰입하여 행복 추구
(5) 현실지각
① 특성
• 외부 세계를 검증하는 능력(현실검증력)
• 자신의 지각을 변화시키는 능력(현실지각력)
② 예 자기 주변에서 일어나는 일을 객관적으로 인식
(6) 환경의 지배
① 특성
• 안정적 · 성공적으로 사회적 역할 수행
• 스트레스에 효율적 대처 및 삶에 만족
• 인간관계 및 주변 환경을 원만하게 주도
② 예 다양한 사회적 지지를 통해 친밀한 관계 유지 및 문제해결과 대처능력 향상
3) 정신건강에 영향을 미치는 요인
그림 정신건강에 영향을 미치는 요인
2. 정신질환
1) 정신질환의 개념
뇌 또는 신경전달물질의 기능장애나 디스트레스(distress)로 인해 사고, 기분, 행동에 변화가 나타나는 임상적으로 의미 있는 행동적 · 심리적 증후군
잠시 주목 | “정신질환자”란 망상, 환각, 사고(思考)나 기분의 장애 등으로 인하여 독립적으로 일상생활을 영위하는 데 중대한 제약이 있는 사람을 말합니다(정신건강복지법 제3조 1항). |
2) 정신질환에 영향을 미치는 요소
그림 정신질환에 영향을 미치는 요소
3) 정신질환에 대한 잘못된 통념
NO | YES | 근거 |
정신질환은 흔하지 않은 병이다. | 누구나 걸릴 수 있다. | 평생유병률: 우울장애 7.7%, 불안장애 9.3%, 알코올사용장애 11.6%(정신건강실태조사, 2021년) |
정신질환은 유전병이다. | 유전적 소인이 있다. | 정신질환은 가족력이 있는 질환이다. |
정신질환은 마음의 충격이나 스트레스 때문에 발생한다. | 마음의 충격이나 스트레스는 촉진요소이다. | 정신질환은 유전적 경향과 신경생물학적 원인에 의한 뇌중추신경계질환이다. |
정신질환은 가난하면 걸린다. | 가난이 정신질환의 직접적인 원인이라 볼 수 없다. | 가난은 적절한 치료시기를 놓칠 수 있어 유병 기간을 증가시킬 수 있다. |
정신질환은 불치병이다. | 조기발견으로 적절한 치료를 받으면 완치될 수 있다. | 조현병의 경우 13%는 완전 회복, 30%는 증상 호전으로 정상 생활이 가능한 것으로 보고되고 있다. |
정신질환자는 항상 제정신이 아니다. | 정신질환자의 증상은 24시간 지속되는 것은 아니며, 정신질환에 따라 손상 받는 정신기능이 차이가 있다. | 예 조현병–사고/지각기능 장애 우울증/양극성 장애–정서 및 기분기능 장애 |
정신질환자는 난폭하고 위험하다. | 증상으로 인하여 불안하고 위축되어 있으며, 소심하고 수동적이다. | 예 조현병은 피해망상으로 인해 폭력 위험성이 있을 수 있으나 약물로 피해망상이 조절되면 폭력 위험성은 감소된다. |
정신증상 치료제는 위험하고 중독성이 있다. | 정신증상 치료제는 부작용이 있다. | 정신질환자들은 정신약물에 대해 지속적으로 갈망하지 않으므로 중독되는 것은 아니다. |
정신질환자는 회복되더라도 사회적 기능을 할 수 없다. | 지속적인 치료로 사회 적응이 가능하다. | 약물 복용을 통해 증상이 조절되면 사회적 기능을 수행할 수 있다. |
3. 정신건강과 정신질환의 연속성
① 정신건강과 정신질환의 경계를 정확히 구별할 수 없음
② 신체와 정신은 서로 상호 연관성을 가지고 있음
예 신체적 고통은 마음을 불안하거나 우울하게 만들고, 정신적 긴장은 신체적으로 혈압상승, 심박동수를 증가시킨다.
③ 정신건강과 정신질환은 적응 – 부적응, 건설적 행동 – 파괴적 행동의 연속선상에서 설명될 수 있음
그림 정신건강–정신질환 연속선
4. 정신질환 치료의 문제점과 해결방법
1) 문제점
비용 | 정신질환으로 인한 사회경제적 비용(22조–작업손실 비용 88%)이 점차 늘어남 |
낙인 | 정신질환을 가지고 있는 대상자의 고통을 악화시킴 → 대상자를 인간으로 보기보다 질환으로 보는 경향 때문 |
회전문 현상 | 조기 퇴원한 정신질환자들이 지역사회에서 효율적으로 관리되지 못할 경우 재발 경향이 높아짐 |
서비스 접근의 제한 | 정신보건의료시스템의 부재, 홍보부족 및 부적절한 관리 |
2) 해결방법
사회 재통합 | 치료약물 유지를 통한 가족 참여, 고용을 위한 지속적 교육, 사회활동, 여가활동, 지역사회 참여 등이 가능하게 하는 것 |
유능한 치료진 | 치료자들은 다문화가정의 증가로 문화적 다양성에 가치를 두고 숙달된 간호를 제공할 수 있어야 함 |
치료 지시 순응 | 치료약물에 대한 정확한 지식 제공으로 약물복용에 순응하도록 노력해야 함 |
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