[2] 환자간호관리의 실제

1. 입원 시 관리

1) 입원 절차

의사가 진단명을 기록한 입원결정서 발행 → 환자가 입원결정서를 원무과에 제출 → 병원에서 입원대상자 배정 → 환자가 원무과에서 입원 안내를 받은 후 입원서약서 작성하면 입원 확정 → 입원 시 환자에게 입원 생활 안내와 진료 비용에 대한 내용 설명 → 간호단위에서는 입원환자의 정보가 확인되면 병실 준비

2) 입원 관리하기(한국간호교육평가원)

① 환자에게 간호사 자신을 소개한다.

② 환자의 이름, 등록번호 등을 개방형으로 질문하여 환자를 확인한다.

③ 환의를 챙겨서 입원실로 안내한 후 환의를 입도록 설명한다.

④ 대상자를 간호사실로 나오도록 한 후 키와 체중을 측정하고 측정치를 대상자에게 알린다.

⑤ 대상자를 병실에 들어가도록 안내한 후 담당의사에게 환자입원을 알린다.

⑥ 필요한 물품을 준비한다.

⑦ 환자이름표를 병실 앞, 침대에 부착한다.

⑧ 손소독제로 손위생을 실시한다.

⑨ 팔찌를 환자 팔목에 부착하고, 활력징후를 측정한다.

⑩ 대상자에게 입원간호정보조사지의 각 항목에 대해 질문하여 자료를 수집하고 기록한다.

⑪ 현재 통증이 있는지 질문하고 통증점수를 측정한다.

⑫ 욕창 위험도를 사정한다.

⑬ 낙상 위험도를 사정한다.

⑭ 낙상 위험도에 따라 낙상예방 간호를 실시한다.

⑮ 입원생활안내문(입원준비물, 식사시간, 탕비실 위치, 면회시간, 회진시간, 병실 내 전화 사용, 간호사실 위치 및 전화번호, 간호사 호출 벨 사용법, 전기 스위치 위치 및 작동법, 샤워실 이용, 금연, 화재 시 대피요령, 진단서 및 진료 기록 사본 발급, 감염예방, 공용 화장실 위치, 오물실 위치, 퇴원안내, 환자권리와 책임, 주차안내, 학대와 폭력 피해자를 위한 신고기관, 국제의료센터, 장애인 서비스기관, 외래진료 예약안내, 고충상담안내, 예배안내, 편의시설 이용안내, 귀중품 관리, 도난주의, 각종 상담 등)을 가지고 설명한 후 환자에게 안내물을 준다.

⑯ 준비해야 할 물품을 설명한다(물컵, 세면도구 등).

⑰ 입원 및 앞으로의 치료(수술)에 대해 불안해하는지 확인하고 필요시 불안 완화 간호를 실시한다.

⑱ 수행결과를 환자간호기록지에 기록한다[사정내용(간호정보조사지 내용, 통증, 욕창, 낙상 위험도), 수행내용, 교육내용].

2. 전과 및 전동 환자 관리

1) 개요

•전동은 병원 내 다른 간호단위로 환자가 이동하는 것

•전과는 환자를 치료하는 주 진료과의 변경을 의미하며, 간호단위의 변동이 없을 수도 있음

•전과 및 전동은 의료기관에서 정한 절차에 따라야 하며, 진료의 연속성을 확보하기 위한 방안이 마련되어야 함

2) 전과 및 전동 시 간호 17 21 22 26 

•절차대로 원무과 입·퇴원 수속실과 의사소통하여 전과 및 전동 갈 병실 확인

•환자에게 전과 및 전동사유, 절차, 변경될 진료과, 병실 위치와 호실 등에 대해 설명

•간호사는 전과 및 전동일지 작성

•상대편 간호단위의 간호사와 환자 정보를 교환하고 인수인계

•환자가 사용하던 특수약물, 준비된 혈액, 예약검사 일정, 검체 등 인수인계

•환자가 소지한 물품 등을 챙겨서 이송 요원과 함께 전동병동으로 보냄

•전과 및 전동 체크리스트 활용

•전과 및 전동 환자는 환경변화로 불안할 수 있으므로 신속·정확한 설명으로 안정시킴

3. 타과 진료의뢰와 전원환자 관리

1) 타과 진료의뢰(consult)

•주치의의 결정으로 환자가 특정 진료과에서 치료 중에 협력을 요하는 다른 진료과의 의견을 환자에게 제공하기 위한 조치

•간호사는 진행과정에 대해 잘 파악하여 시기를 놓치지 않도록 관리하고, 전문적 의견들이종합적으로 치료에 잘 반영되도록 역할을 함

2) 전원(refer)

•보건의료기관에서 환자의 상태 변화 등으로 환자를 다른 보건의료기관에 보내 치료를 하는 경우

•원내 이동에 비해 환경변화가 크므로 간호사뿐만 아니라 의료팀과 원무과 조직구성원 등 관련 부서와 긴밀한 협조가 요구됨

•전원이 주치의의 결정으로 이루어지면 간호사는 해당 보건의료기관에 대한 정보를 환자에게 제공하고, 향후 치료 계획에 대한 안내와 전원에 필요한 실제적인 조치를 함

4. 퇴원 시 관리 25  

1) 개요

① 환자가 차후 적절한 수준의 간호나 환자의 정상적인 생활로 속히 돌아갈 수 있도록 체계적으로 고안된 프로그램

② 목적: 병원 체류 기간 단축, 재입원율 감소, 적절한 퇴원계획 중재 제공

③ 환자의 참여 하에 퇴원계획 수립, 퇴원설명, 퇴원 후 추후 관리 정보제공, 필요시 가정간호 및 전원서비스, 의뢰서비스 등 제공

④ 퇴원계획 및 간호

•퇴원계획은 입원 시부터 계획한다.

•입원 시부터 환자의 건강신념을 확인한다.

•환자의 건강관리에 영향을 미칠 수 있는 요인을 확인하여 적절한 상담과 교육을 체계적으로 계획한다.

•환자에게 필요한 건강관리 방법에 대하여 구체적이고 수용 가능한 방법으로 설명한다.

•조기 퇴원에 따른 퇴원 후 자가간호에 대하여 마음의 준비를 하도록 배려하고 격려한다.

•필요한 경우 퇴원 전에 가구 배치나 시설, 구조변경 등 환자의 생활에 적합한 환경으로 조정한다.

•퇴원 후 약물 복용. 식이요법, 운동요법, 수술 상처 관리 등 환자의 상태에 따라 필요한 내용을 포함하여 교육한다.

•퇴원 후 긴급할 때 연락할 수 있는 연락처 등을 알려주어 응급상황에 대처할 수 있도록 도와준다.

•진단서, 입원 사실 증명서 등 제 증명서 발급이 필요한 경우 용도와 내용을 확인하여 미리 준비한다.

•중증 진료 등록신청서가 필요한 경우 국민건강보험공단에서 등록증을 받을 수 있도록 절차를 안내한다.

•입원 시 본인이 제출했던 서류나 필름의 반환을 원하면 돌려주고, 의무기록이나 영상 복사가 필요한 경우 절차에 따라 돕는다.

•퇴원 시 이송 수단이 필요한 경우 구급차를 신청해준다.

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