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[6] 환자안전 전략 및 대응
1. 의료기관의 안전시스템 설계원칙 20
원칙 | 내용 |
원칙 1. 리더십을 발휘하라 | •환자안전을 기관의 최우선 목표로 삼는다. •모든 사람이 환자안전에 책임을 진다. •환자안전의 감독에 책임을 명확히 부여하고 기대치를 설정한다. •오류의 분석과 시스템 재설계에 인적·물적 자원을 투입한다. •안전에 문제가 있는 의료진을 찾아 처리하는 효과적인 메커니즘을 개발한다. |
원칙 2. 시스템 설계에서 인간의 한계에 주목하라 | •안전을 위한 직무설계를 한다. •기억에 의존하지 않게 만든다. •제약과 기능강제*를 활용한다. •개인의 각성에 의존하지 않게 만든다. •핵심적인 프로세스를 단순화한다. •업무프로세스를 표준화한다. |
원칙 3. 팀이 효과적으로 활동하도록 장려하라 | •팀으로 일할 사람들을 모아 훈련한다. •안전 설계와 진료 과정에 환자를 참여시킨다. |
원칙 4. 예기치 못한 사고에 대비하라 | •능동적 접근법을 채택한다. •진료과정의 안전을 위협하는 요소를 검토하여 사고 발생 전에 과정을 재설계한다. •사고의 복구 방법을 설계한다. •정확하고 시기적절한 정보에의 접근을 향상시킨다. |
원칙 5. 학습환경을 조성하라 | •가능한 한 시뮬레이션을 활용한다. •오류와 위험한 상황에 대한 보고를 장려한다. •오류를 보고해도 제재가 없음을 보장한다. •권위에 무관하게 자유로운 의사소통이 이루어지는 직장문화를 육성한다. •오류에 대한 피드백과 학습 메커니즘을 실행한다. |
* 기능강제(forcing function): 엔지니어링과 접목하여 안전 관련 주요 보조기능을 설치하는 것이다. 예를 들면, 마취 시 잘못된 가스가 흡입되지 않도록 가스 연결 튜브의 접속 모양을 달리하여 정확한 가스가 연결될 수 있도록 하는 경우이다. 또 한 예로는 환자의 알레르기 정보, 체중, 신장 정보가 입력되지 않으면 투약 처방이 완수되지 않도록 하는 경우이다.
2. 조직의 환자안전 문제 대처방안 23 26
1) 구조적 측면
① 환자안전위원회 등의 의사결정기구나 부서, 담당자를 둠
② 관련 규정과 정책 등을 제정
③ 의사결정 채널을 마련하고 필요한 조치를 할 수 있는 공식적인 구조를 갖추어야 함
2) 과정적 측면
① 환자안전의 현황을 파악하기 위해 환자안전 사건보고시스템 등의 상시적 모니터링 체계를 갖추어야 함
② 환자안전문제 발견 시 신속하게 중재하고 필요한 조치를 시행하고, 근본원인분석 등을 통해 문제의 재발 및 예방을 위한 개선방안 마련
③ 고위험 환자들에 대한 추적 시스템이나 환자 상태의 변화를 인식하기 위한 조기경보 시스템을 마련하는 환자안전 프로젝트 시작
3) 결과적 측면
① 개선활동의 결과를 확인하고 피드백을 제공하는 일련의 과정을 따름
② 이러한 과정에서 위해를 경험한 환자나 가족에게 오류를 공개하고 사과하는 공식적 기전 마련
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