효과성(effectiveness)

건강 수준의 향상에 기여한다고 인정된 의료서비스의 수행 정도이며, 업무가 인간에게 미치는 영향, 목표의 적절성, 장기적 결과 및 인간주의적이며 이상적인 가치 등 올바른 산출과 관련된 개념

효율성(efficiency)

의료서비스 제공 시 자원이 불필요하게 소모되지 않고 효율적으로 활용되었는지에 대한 정도

기술 수준(technical quality)

서비스의 기술적인 수준

접근성(accessibility)

시간이나 거리 등의 요인에 의해 의료서비스 이용에 제한을 받는 정도

가용성(availability)

필요한 서비스를 제공할 수 있는 여건의 구비 정도

적정성(optimality)

건강 개선과 그 건강 개선을 얻는 비용 간의 균형, 비용에 대한 상대적인 보건의료서비스 효과 및 편익

합법성(legitimacy)

윤리적 원칙, 가치, 규범, 풍속, 법과 규제에서 표현된 사회의 선호도에 대한 순응

지속성(continuity)

의료서비스가 시간적, 지리적으로 상관성을 갖고 연결되는 정도

적합성(adequacy)

대상 인구집단의 요구에 부합하는 정도

형평성(equity)

보건의료의 분배와 주민에 대한 혜택에서의 공정성을 결정하는 원칙에 대한 순응

이용자 만족도(consumer satisfaction)

의료서비스에 대한 이용자의 판단

특징

전통적 질관리(QA)

총체적 질관리(TQM)

목표

환자 진료의 질 향상

환자와 고객들을 위한 모든 서비스와 진료에 대한 질 향상

영역

•임상의료의 과정과 결과

•환자에게 취해진 활동

•모든 체계와 과정: 임상, 비임상을 포함한 조직 전반

•과정 향상을 위해 취해진 모든 활동

리더십

의사 및 임상부서의 리더: 임상의사, QA 위원회

모든 임상과 비임상 부서의 리더

목적

•문제해결

•특정 범위를 벗어난 결과를 초래한 개인과 특별한 원인을 규명

•지속적 질 향상

•특별한 것과 일반적인 원인 모두를 강조하나 대부분 일상적 원인에 주의를 더 기울임

초점

•임상 진료과별 수직적 검토

•표준에 미달하는 사람들을 교육

•감사

•결과 중심

•결과에 영향을 주는 모든 진행 과정과 사람을 향상시키는 데 초점을 두고 검토

•모든 사람의 업무 수행을 개선

•과정을 향상시키기 위한 예방과 계획

•과정과 결과를 중시

고객 요구사항

•고객은 전문의료인과 감시기구

•환자가 대상

•전문의료인에 의해 설정된 기준과 표준

•고객은 환자, 전문의료인, 감시기구임

•모든 사람이 대상

•고정된 표준은 없으며, 고객과 전문의료인에 의해 지속적으로 향상되는 기준 설정

방법

•의무기록 감사

•명목집단기법

•지표 모니터링

•지표의 모니터링과 자료 이용

•다양한 기법 사용

•흐름도, 체크리스트, 히스토그램, 파레토차트, 런차트, 관리도

참여자

•QA 위원회 및 담당자

•제한된 참여

•과정에 관련하는 모든 사람

•전체 조직 구성원의 참여

결과

•측정과 모니터링 포함

•지적된 소수 개인의 업무 수행 개선

•방어적 자세

•측정과 감시

•과정에 참여한 개개인의 성과 향상

•과정 개선에 초점

지속적인 활동

•역치/표준에의 이탈을 감시

•특별한 원인에 의한 이탈일 경우 개선 활동 수행

•지속적으로 표준을 개선

•특별한 원인 또는 공통의 원인에 의한 이탈일 경우 개선 활동 수행