[1] 간호인력 산정

1. 간호업무량(nursing workload) 측정 14 16

1) 개요

① 필요한 간호인력을 예측하기 위해서는 먼저 간호업무량이 예측되어야 함

② 간호업무량 예측을 위해서는 환자통계자료를 이용하기도 하나 환자의 간호요구도를 측정하는 것이 가장 좋은 방법

③ 간호업무량의 측정은 직접 간호활동, 간접간호활동, 개인시간을 합산하는 것이 인정되고 있음

2) 간호단위의 업무량에 영향을 주는 요인

환자수, 각 환자의 간호요구량, 환자체류 시간, 간호업무 분담방법, 적절한 간호인력 범위의 결정 등

3) 의료기관의 적정 간호인력수요 결정의 영향요인

① 병원의 목표와 계획(정책 및 규정)

② 병상 규모와 병원의 제반시설 및 환경(간호단위의 건축 구조와 시설)

③ 환자 수, 직원의 종류, 의사의 수

④ 환자에게 요구되는 의료의 영역: 진단에 따른 처치, 수술의 수와 종류, 병상 점유율, 전문직 간호사와 보조원의 비율과 그들에게 할당된 업무, 치료와 간호법의 기술, 간호사의 임상경력 등

2. 환자분류체계

1) 개념

① 환자의 상태별로 간호요구도와 간호제공에 필요한 간호시간에 따라 일정한 수준으로 분류하는 체계

② 환자들의 다양한 간호요구에 따라 적정 간호인력을 투입하여 질적인 간호를 제공하기 위해 이용되는 도구

2) 목적 17 19

① 초기에는 간호인력 산정 및 배치, 병원 표준화 실현에 활용

② 현재에는 생산성 감지기능, 간호수가 산정, 간호비용 분석, 예산 수립, 간호의 질 평가 등간호관리를 위한 중요한 정보의 원천으로 활용

③ 환자분류체계를 근거로 간호수가의 차등화를 위한 정보제공

3) 환자분류체계의 방법과 분류기준

(1) 원형평가방법 

① 주관적인 것으로서 전형적인 환자의 특성을 문장형식으로 기술하여 이를 기준으로 분류

② 간호의 범주를 분류하여 작성하며 비슷한 특징을 나타내는 환자는 같은 범주에 속하게 하는 방법

③ 환자를 3~4개 군으로 나누어 각 범주별로 간호요구량을 광범위하게 기술하고 각 범주를 나타내는 환자의 특성을 평가

④ 열거된 간호행위의 유사성에 따라 환자를 순위척도로 분류하는 방법으로 이 방법을 적용하기 위해서는 각 범주별로 전형적인 환자간호를 위하여 필요한 평균 간호시간을 결정하여야 함

⑤ 적용이 비교적 쉽고 간단하지만 직접 간호비용을 쉽게 분리하기 어렵고, 정확성과 객관성이 부족함

◈ 원형평가방법의 예 

(2) 요인평가방법 16 

① 객관적으로 환자를 간호하여야 함에 있어 특정한 요소나 질병의 위급 정도를 나타내는 요소들을 이용하여 환자를 분류하는 것

② 환자의 직접간호 요구를 나타내는 요인을 대표적 지표로 설정하여 평가하는 방법

③ 간호 요구와 관련된 요인을 파악하고 각 요인과 관련된 업무를 시행하는데 환자 특성에 따라 소요되는 평균수행시간을 측정하고 적용함으로써 간호요구량에 따라 환자를 분류할 수 있음

④ 원형평가방법에 비해 객관성과 정확성이 높은 반면, 시간이 많이 소요되는 단점이 있음

⑤ 예 직접간호요구를 12개의 평가요인으로 분류하여, 합산한 총점에 따라 4개의 환자 분류군으로 나눔

◈ 요인평가방법의 예

3. 간호인력 산정을 위한 접근방법

1) 서술적 방법

① 관리자의 경험을 근거로 하여 주관적으로 간호요원의 종류와 수를 결정하는 방법

② 간호업무 수행을 위해 과거의 경험적인 통계자료에 근거하여 간호업무 수행을 위한 간호사 대 환자의 비율을 결정하는 것

③ 예  의료법상 간호사 정원을 입원환자 2.5명에 간호사 1명으로 규정하고 있음

④ 산정 과정이 용이하여 신속한 수행이 가능한 반면, 환자의 중증도와 그에 따른 간호인력 요구의 증감을 반영할 수 없음

2) 산업공학적 방법 24

① 생산성 향상을 위해 시간–동작 분석과 같은 기술을 이용하는 방법

② 간호업무의 흐름에 따라 간호활동을 분석하고, 각각의 활동에 소요된 간호시간을 측정하여 환자당 간호시간을 산출하고, 환자 수를 반영한 총 간호시간을 계산해 간호인력을 산정하는 방법

③ 양적인 측면이 강조된 간호업무시간을 조사하는 것으로, 간호의 질에 대한 평가 측면이 포함되지 않는 것이 단점

3) 관리공학적 방법 20 23

① 간호하여야 할 환자의 유형에 따라 간호표준을 기술하고 그 표준에 따라 정해진 업무수행 빈도와 난이도를 기초로 해서 간호사 대 환자의 비율을 결정하는 것

② 일련의 종합적인 데이터(간호의 질, 돌보아야 할 환자의 유형과 수, 병원의 인원이나 병상 수용능력, 운영 예산 등과 같은 병원의 특징에 관한 정보)에 근거하여 인력을 산정하는 방법

③ 예 환자를 간호요구에 따라 분류한 후 각 분류군에 따라 필요한 시간을 산출하여 총 간호업무량이 결정되고 이에 따라 간호사를 배치하는 방법

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