[1] 간호전달체계

1. 간호전달체계의 개념

① 간호인력을 구성하고 조직하여 대상자에게 간호를 전달하는 방법

② 간호를 어떻게 조직하는가에 비중을 두는 학자는 조직기능에서 설명하고 있으나, 계획된 간호를 시행하기 위하여 필요한 간호인력에 비중을 두는 학자는 인사기능에서 설명하기도 함

2. 간호전달체계의 유형

1) 사례방법(case method) 또는 총체적 간호법(total patient care)

① 가장 오래된 전인적 간호방법

② 환자가 일정 근무시간 동안 한 명의 간호사로부터 일관성 있는 간호를 제공받음(초기에는 24시간 1 : 1 환자 간호, 현재에는 8시간 근무시간 동안 총체적 간호 책임)

2) 기능적 분담방법 14 20 22 25

① 투약 담당, 처치 담당 등 기능별로 업무를 분담하여 책임을 지는 방법

② 업무의 분업화에 기초를 두며, 업무의 분담은 효율성에 기초를 둠

3) 팀 간호 방법 16

① 팀 리더인 간호사, 팀원 간호사, 보조인력으로 팀을 구성하여 여러 명의 환자를 공동으로 간호하는 방법

② 기능적 분담방법의 문제점을 해결하기 위해 개발된 방법이며, 팀 간호에서 대상자 그룹을 나누어 담당하는 모듈간호로 발전되기도 함

③ 팀원 간의 의사소통을 통하여 환자에게 양질의 간호 제공: 공식적 의사소통은 팀 계획회의를 통하여 이루어지고, 비공식적 의사소통은 팀 리더와 팀원 간 수시로 이루어짐

④ 개개인이 가지고 있는 전문성이나 특별한 기술을 제공하도록 유도

⑤ 팀 리더의 역할

•팀의 모든 환자의 상태와 요구를 알아야 하며, 대상자의 개별적 간호계획을 수립할 책임

•전문직 간호사로서 팀을 지도하고 직접 환자 간호를 수행·설명·조정·감독·평가

•팀 구성원의 지식과 능력에 따라 간호업무를 할당하고 최대한의 자율성 부여

그림  팀 간호방법

4) 일차간호방법 15 19

① 일차간호사 한 사람이 4∼5명의 환자를 입원에서부터 퇴원할 때까지 24시간 동안 간호를 계획, 실행, 평가하는 방법

② 간호관리자의 조정능력 중요

③ 일차간호사의 업무

• 업무시간 동안 환자에게 전인적 간호 제공

• 비번일 때는 담당 환자를 돌보아 줄 일반 간호사를 지정하고, 자신이 계획한 간호에 따라 간호를 제공하도록 지시

• 의사, 간호사, 영양사, 물리치료사 등 다른 부서의 건강요원들에 의한 관리가 잘 이루어지도록 조정함

• 능동적으로 문제해결, 창조하는 자율성·권한·책무가 주어짐

 5) 모듈방법 18 23 24

① 전문직 간호사와 간호보조인력이 팀을 이루어 일하는 것으로, 작은 팀(2∼3명)의 접근이라는 뜻

② 2∼3명의 간호직원이 분담받은 환자의 입원에서 퇴원까지 모든 간호를 담당

③ 팀 간호 방법과 일차간호를 합친 방법

• 전문직 간호사와 비전문 보조인력이 함께 팀을 이루어 간호를 제공한다는 점이 팀 간호와 유사

• 환자가 입원에서 퇴원할 때까지 이들 팀원이 간호를 제공할 책임이 있다는 것이 일차간호방법과 유사

6) 사례관리(case management) 21

① 표준진료지침을 사용하여 특정 기간 내에 수행될 건강관리팀의 의무와 이를 통해 기대되는 환자의 결과를 미리 예상하여 건강서비스를 관리하는 간호전달체계

② 환자 간호의 질과 비용을 효율적으로 관리함으로써 병원과 환자 모두가 만족할 수 있는 접근 방법의 하나이며, 환자가 최적 기간 내에 기대하는 결과에 도달할 수 있도록 고안된 건강관리체계

③ 목표

• 대상자 중심의 간호가 제공되도록 조정

• 비용 감소

• 대상자가 요구하는 적절한 서비스에 접근하도록 도움

• 시간과 장소의 제약을 받지 않는 지속적인 간호를 제공하도록 하는 것

④ 표준진료지침(Critical pathway) 17 26

• 특정 진단명에 대한 환자에게 제공되는 의료 및 간호서비스의 종류 및 일정 등을 표준화시킨 실무지침서

• 효과적인 사례관리를 위해 개발된 환자관리도구로 특정 질환의 환자가 직·간접적으로 접하게 될 해당 기관의 모든 구성원이 참여하여 개발

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