[6] 윤리적 의사결정

1. 윤리적 사고단계

1) 개념

① 구체적인 상황 속에서 윤리적으로 판단하고 행동하기까지는 여러 단계의 사고과정을 거치 게 되는데 이를 윤리적 사고 또는 윤리적 추론단계라고 함

② 윤리적 사고 과정은 구체적이고 특정한 수준에서 추상적이고 보편적인 수준으로 움직임

2) Beauchamp와 Childress의 윤리적 사고의 단계 20

① 1단계(윤리적 판단과 행동)

• 특정한 상황에서 내려야 하는 윤리적 의사결정과 선택하여야 하는 행동에 대한 것

• 두 번째 단계에 있는 윤리 규칙들에 의하여 출현

② 2단계(윤리규칙)

• 행동을 판단하는데 옳고 그른 것을 분명하게 밝혀줌

• 좀 더 크고 보편적인 윤리원칙으로부터 도출됨

③ 3단계(윤리원칙)

• 윤리 규칙에 비해 좀 더 일반적이고 기본적인 윤리원칙

• 다양한 윤리이론으로부터 유도됨

④ 4단계(윤리이론)

• 가장 이론적이고 보편적인 윤리적 판단이나 사고의 틀

• 윤리 규칙이나 윤리원칙들의 기반이 되고, 개인이나 집단의 도덕 규범이나 이론을 자극

 2. 윤리적 의사결정과정과 간호과정 16

① 간호사에게 윤리적 의사결정이란 주어진 정보를 복합적으로 인지하고 양심과 사회의 도덕적가치에 따라 대안을 선택하는 것

② 간호상황에서 윤리적 문제를 파악하고 해결하는 과정은 간호과정과 유사하며, 각 단계마다 질문하고 확인해야 할 사항이 있음

◈ 간호과정과 윤리적 의사결정의 비교

1) 윤리적 문제의 규명과 자료수집: 사정 단계

→ 아래의 질문을 통해 윤리적 문제를 규명하고 이와 관련된 자료 수집

① 주어진 상황에서 윤리적 문제는 무엇인가?

② 이 상황에서 특별히 이슈가 되는 것은 무엇인가?

③ 가장 중요한 문제는 무엇인가?

④ 윤리적 문제와 관련된 신념, 가치, 권리, 의무 등은 무엇인가?

2) 핵심 참여자 확인 및 선택사항 확인

→ 아래의 질문을 통해 핵심 참여자들이 선택할 수 있는 각 대안의 강점과 약점에 대하여 다 각도로 분석

① 의사결정에 참여하는 사람의 권리, 의무, 권위, 능력은 무엇인가?

② 이 상황에서 가장 크게 영향을 주거나 받는 사람은 누구이며, 어떤 영향을 주고 받는가?

③ 여기에서는 어떤 대안들이 제시될 수 있는가?

④ 당사자나 모든 사람에게 수용될 수 있는 대안은 무엇인가?

3) 기대되는 결과 확인: 계획 단계

① 결과에 대한 각 분야의 의견은 무엇인가? 기대되는 결과는 무엇인가? 등을 고려

② 각 대안을 비교하고 가장 윤리적으로 판단되는 대안 선택

4) 행동: 수행단계

① 힘든 결정을 수행할 수 있도록 격려

② 핵심 참여자들이 끝까지 확신을 가지고 선택한 안을 수행할 수 있도록 함

5) 평가: 평가 단계

① 더 좋은 결과를 얻기 위해 선택할 수 있는 다른 대안은 없는가? 등에 대해서도 깊이 있게 숙고하고, 수행된 행위가 애초에 원하던 목적을 달성하였는지에 대해서도 평가

② 목적이 달성되었다면 윤리적 딜레마가 해결된 것으로 평가, 달성되지 않았다면 딜레마가 해결되지 않은 것으로 간주하여 추가적인 과정 적용 필요

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