[7] 호흡 유지

1. 산소 공급의 종류

① 코삽입관: 중등도의 산소 공급(40% 정도, 유속 1∼6 L/분), 저속 제공, 고리가 귀에서 빠지지 않게 타이트하게 매야 함

② 단순안면 마스크, 벤투리 마스크: 중등도(35∼60%, 6∼10 L/분). 날숨 시 이산화탄소 재호흡을 예방하기 위해 최소 4∼6 L/분을 유지해야 함. 적당한 사이즈의 마스크 선택이 중요함

③ 부분·완전 비재호흡 마스크: 날숨가스가 백에 잔류하여 산소와 혼합되는 저장소가 부착됨

④ 산소 이용 시 화재예방 및 흡연금지 안내가 중요함

2. 맥박산소측정법(pulse oximetry)

① 감지기를 통해 동맥혈 내의 산소분자들이 신체 부분을 관류할 때 발생하는 빛의 파장을 흡수해 측정

② 혈액 산소포화도(SaO₂)와 PaO₂로 측정한 값은 일치하지 않음

③ 손가락, 발가락, 귓불에 탐침 부착함(A–line, 혈압커프, IV line이 있는 사지는 제외)

3. 동맥혈 가스분석

① 위팔동맥이나 노동맥에서 동맥혈을 채취함

② 천자 후 채취부위를 5분간 압박함

③ 검사물은 아이스박스에 넣어 검사실로 옮김

4. 흉부물리요법

① CPT(chest physiotherapy): 체위배액, 흉곽의 타진과 진동, 기침, 심호흡 훈련을 포함

② 목적: 무기폐와 폐렴 예방

③ 체위배액은 흡인 위험을 줄이기 위해 식전이나 식후 1시간 반 정도에 수행

④ 금기: 두부손상, 급성천식, 흉곽외상, 골형성부전증, 폐종양 아동

5. 흡인

① 기관절개관을 한 아동의 기도 개방성을 유지하기 위해 카테터를 삽입하여 분비물을 제거하는 것

② 5∼14 Fr 크기의 카테터와 낮은 흡인 압력을 이용해야 함

③ 가습화된 환경으로 분비물을 묽게 하면 흡인이 용이함

④ 저산소증을 예방하기 위해 흡인 시간을 5초 미만으로 제한함

6. 기관절개 부위 간호

① 루(stoma) 부위의 감염증상, 피부통합성 사정, 기관절개관 고정끈 교환, 기관절개관 부위와 내부 캐뉼러 세척, 기관절개관 튜브 교환(주 1회), 흡인간호 제공

② 응급 시 사용할 수 있게 침대 곁에 여분의 기관절개관 튜브를 놓아둠

③ 흡인의 위험으로 아동에게 작은 장난감이나 인형을 주지 않음

④ 아동 주변에서 파우더나 분무 용품을 사용하지 않음 

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